Аутоиммунный гепатит – иммунопатологическое состояние, когда собственные гепатоциты или их структурные компоненты становятся мишенью для иммунной системы организма.
Аутоиммунным гепатитом болеют, как правило, женщины молодого возраста (15-25 лет) или, что случается реже, в период менопаузы. Заболевание наиболее часто дебютирует с желтухи. По клинической картине начало аутоиммунного гепатита очень похоже на острый вирусный гепатит.
В этой связи пациент часто попадает сначала в инфекционную больницу.
При аутоиммунном гепатите может наблюдаться полиартрит с поражением крупных суставов, сопровождающийся артралгиями, носящий часто мигрирующий характер. Артрит течет, как правило, без деформации суставов. Кожные проявления могут включать аллергический капиллярит, акне, эритему, изменения по типу красной волчанки и пурпуру. Часто наблюдается поражение почек, которое наряду с поражением печени может определять прогноз заболевания. В активной фазе заболевания могут обнаруживаться плеврит, мигрирующие легочные инфильтраты и ателектазы. Могут возникать аутоиммунный тиреоидит Хашимото, другие поражения щитовидной железы, неспецифический язвенный колит.
Для аутоиммунного гепатита характерно повышение общего белка за счет гамма-глобулинов, что свидетельствует о наличии иммунного процесса. Повышение гамма-глобулинов свыше 3,5 г/л является критерием аутоиммунного гепатита.
Для аутоиммунного гепатита характерно наличие аутоантител: выявляются антитела к ДНК, антинуклеарные (АНА), к гладкой мускулатуре (АГМА или ASMA), к микросомам печени и почек (LKM). Характерно повышение трансаминаз в 5-15 раз. Наиболее часто для лечения используют глюкокортикоиды, которые позволяют переломить течение болезни, добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Чем раньше начато лечение, тем более полного эффекта удается добиться