Кафедра факультетской терапии РУДН, Национальный научный центр наркологии Росздрава Трудности диагностики алкогольной болезни печени (АБП) имеют три составляющие. Первая из них — нераспознавание алкогольной природы имеющегося заболевания печени или недооценка поражения печени при явном злоупотреблении алкоголем. Вторая — гипердиагностика или ошибочная трактовка в качестве алкогольного заболевания печени иной природы. И третья — неправильная диагностика самой стадии или формы алкогольного поражения печени.
Кафедра факультетской терапии РУДН, Национальный научный центр наркологии Росздрава
Трудности диагностики алкогольной болезни печени (АБП) имеют три составляющие. Первая из них — нераспознавание алкогольной природы имеющегося заболевания печени или недооценка поражения печени при явном злоупотреблении алкоголем. Вторая — гипердиагностика или ошибочная трактовка в качестве алкогольного заболевания печени иной природы. И третья — неправильная диагностика самой стадии или формы алкогольного поражения печени. Нераспознанный диагноз алкогольной болезни печени АБП может иметь различные клинические варианты — от бессимптомных, латентных форм до тяжелых прогностически неблагоприятных, сопровождающихся крайне высокой летальностью. Традиционно выделяют несколько клинических вариантов, являющихся звеньями единой патогенетической цепи: стеатоз => стеатогепатит => цирроз печени (ЦП). В международной классификации болезней X пересмотра в разделе К.70 АБП представлена несколькими рубриками (табл. 1) [1]. Недостатком этой классификации является попытка выделить в самостоятельные нозологические формы такие морфологические стадии заболевания как фиброз и склероз, не имеющие очерченной клинической симптоматики и собственной лабораторной или инструментальной опоры. Также в классификации представлены функциональные нарушения — печеночная недостаточность, являющаяся синдромным понятием и сопровождающая как ЦП, так и острые состояния в гепатологии. Наконец, понятие алкогольного гепатита включает в себя всю широкую палитру изменений — от латентных до терминальных форм поражения печени при злоупотреблении алкоголем.
cкачать полный текст статьи (190 кб)