Вопрос специалисту

Здравствуйте. DS: АИГ с исходом в цирроз печени. Сейчас принимаю метилпреднизолон 10 мг и азатиоприн 50 мг, на днях заболела ОРВИ. Существуют какие-то рекомендации в такой ситуации? Раньше, до постановки диагноза, при ОРВИ я принимала противовирусные и иммуномодуляторы, сейчас уже нельзя их принимать? И подскажите, пожалуйста, мне врач сказала, что из-за удаленной селезенки, мне никто не будет делать трансплантацию печени. Отсутствие селезенки действительно является противопоказанием?
Вопрос от: Амелия Дата создания: 30.01.2020 20:23

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Амелия,

иммуномодуляторы нельзя. Только симптоматическая терапия - жаропонижающие, обильное питье. Про трансплантацию лучше обсудите с трансплантологами. 

Здравствуйте, Ольга Ивановна! задавала вопрос о гистологии печени. Усиленная терапия по причине нет сил, слабость...
Вопрос от: Ирина Дата создания: 30.01.2020 11:36

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ирина,

гепатопротекторами не лечат слабость и упадок сил, когда показатели функции печени совершенно в норме.  

Здравствуйте Ольга Ивановна! я Вам задавала вопрос от 23.01.(гистология печени)За 5 лет печеночные показатели АЛТ,АСТ были завышены один раз. Печеночные показатели 12.2019г. АЛТ 19,45, АСТ 31,23,ГГТ 15,93,ЩФ 207,35 альбумин 52,73.Общее кол-во.тромбоцитов 289,00 10Е9л, сред.объем тромбоцитов 9,90 фл, ширина распр.тромбоцитов 15,80,тромбокрит 2,86%,число крупных тромб.107,00 10Е9/л, отнс.содерж.кр.тромбоцитов 37,10%.
Вопрос от: Ирина Дата создания: 27.01.2020 07:17

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ирина,

из предыдущего вопроса: Капаю ремаксол+гепрал+эссенциале. Ваше мнение, что можно добавить к лечению? / а анализы изменены? Или это только гистологические изменения? Что с тромбоцитами, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ? 

Если лабораторные показатели в норме совершенно не понятно с какой целью проводится такая усиленная терапия, очевидно имеются какие то клинические проявления?!

Здравствуйте,Ольга Ивановна,много лет назад у меня выявили: анти Hbcor IgG и анти НВS, антитела к антигену Е вируса гепатита В(. анти HBeAg). Лечения никакого не было. Долго не проверялась на гепатиты. Было много медицинских манипуляций. Скажите пжл, какие правильно и конкретно мне сдать показатели гепатитов чтобы провериться? Спасибо.
Вопрос от: Ирина Дата создания: 26.01.2020 08:31

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ирина,

проверьте на ДНК вируса гепатита В, РНК вирусов С и Д.

Здравствуйте, Ольга Ивановна!Пять лет назад появилась сильная усталость и боли в правом подреберье . Сцентиграфия показала цирроз. Результат биопсии: В препаратах серийные срезы небольшого кусочка ткани печени, размером 0,4х0,3 см, полученного методом краевой резекции, окрашенные гематоксилином-эозином, PAS с диастазой, трихром по Массону, по Перлсу и пикросириусом. Дольковое строение прослеживается не везде. Фиброзная строма представлена очагами округлой и линейной формы, местами соединенными друг с другом длинными узкими фиброзными септами линейной формы (фиброзная строма четко отграничена от паренхимы); центральные вены расположены хаотично, стенки их склерозированы, признаки перивенулярного склероза. В фиброзной строме компактно расположены толстые пучки грубо-волокнистой соединительной ткани, единичные макрофаги, лимфоциты и плазмоциты; хаотично расположены желчные протоки разного калибра, выстланные кубическим эпителием; единичные сосуды неопределенного типа с утолщенными стенками (за счет фибро-мышечной гиперплазии) и суженными просветами и сосуды венозного типа. На периферии некоторых септ очаговая гиперплазия мелких желчных протоков. Гепатоциты обычного вида с признаками умеренного анизокариоза и анизоцитоза, формируют балки, местами расположены в несколько рядов. Ядра отдельных гепатоцитов вакуолизированы. Слабая очаговая гидропическая и мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Количество гликогена в цитоплазме гепатоцитов распределено неравномерно, он исчезает после обработки срезов диастазой. В цитоплзме части гепатоцитов мелкие буро-коричневые Перлс-негативные гранулы, вероятнее всего, билирубина. Единичные мелкие очажки билиарной метаплазии. В просветах синусоидов определяются единичные лимфоциты и макрофаги. Небольшие очажки неравномерного расширения просветов и полнокровия синусоидов. Выраженная очаговая капилляризация синусоидов. Выражен склероз капсулы Глиссона. Заключение: морфологическая картина больше всего напоминает врождённый фиброз печени (ювенильного/взрослого типа), стадия фиброза F3. Печеночные показатели пока в норме. Ольга Ивановна, я понимаю, что случай сложный.Определить причину развития цирроза не получилось. Капаю ремаксол+гепрал+эссенциале. Ваше мнение, что можно добавить к лечению?
Вопрос от: Ирина Дата создания: 23.01.2020 12:40

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ирина,

а анализы изменены? Или это только гистологические изменения? Что с тромбоцитами, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ?

Здравствуйте.Можете ли вы помочь при метаболическом синдроме? Повышены "плохой" холестерин, триглицериды, инсулин,мочевая кислота.Жировой гепатоз.
Вопрос от: Елена Дата создания: 22.01.2020 17:26

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Елена,

да.

Ольга Ивановна, спасибо большое за ответ. Это снова Алла Валерьевна, бвл вопрос от 18.01 по поводу приема энтекавира. Хотелось уточнить, вирус гепатита В однозначно вернется после отмены препарата? Или есть вероятность, что его больше не будет? И может ли после отмены энтекавира произойти активная репликация?
Вопрос от: Алла Валерьевна Дата создания: 21.01.2020 14:44

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Алла Валерьевна,

вероятность, что вируса больше не будет около 5 %, активная репликация обычно происходит, но самое неприятно, это то что у вируса может сформироваться устойчивость и когда препарат будет действительно нужен, он будет неэффективен.  

Здравствуйте, могу ли я получить по почте справку об оказании платных мед.услуг в 2019 году?
Вопрос от: Исак Дата создания: 21.01.2020 14:04

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Исак,

нет.

Здравствуйте,почти 6 лет назад была проведена операция,холецистэктомия,с наложением гепатико-еюного анастомоза,примерно год назад стали беспокоить боли в гастральной зоне ,после исследования в левой доли печени,в протоки нашли два камня.После приступы повторялись боли но не такие сильные прописали пить урсоссан и много жидкости.сделав через пол года повторную холангиографию размеры камней без существенных изменений.Возможно ли убрать их с помощью ЭРХГП ,так как нужен длинный шланг,а в городе у нас такого нет?
Вопрос от: Лидия Дата создания: 21.01.2020 04:29

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Лидия,

обсудите это с хирургами. 

Уважаемая Ольга Ивановна! Я Ваша пациентка со «здоровым» носительством гепатита В. Концентрация ДНК HBV менее 10^2 МЕ/мл, фиброэластрография F0, АлАТ 19,АсАТ 16.Остальные показатели биохимии в норме. Гастроэнтеролог в процессе лечения атрофического гастрита назначила энтекавир (бараклюд), чтобы ушел вирус. И тогда я никого не смогу заразить. Через месяц приема рекомендовано сдать количественный анализ. А затем принимать препарат до 6 месяцев. Действительно ли вирус может уйти и стоит ли принимать энтекавир?
Вопрос от: Алла Валерьевна Дата создания: 18.01.2020 16:06

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Алла Валерьевна,

 вирус действительно "уйдёт" из крови - препарат подавляет его репликацию (размножение), но только на время его приема, после завершения приема препарат вирус может "вернуться". У вас нет показаний к приму препарату энтекавир.

Форма добавления вопроса
Осталось 1000 символов
COM_SMFAQ_FORM_CAPTCHAОбновить
Нажимая кнопку "Отправить", я даю своё согласие РУДН на обработку моих персональных данных на следующих условиях.