Здравствуйте! Во время беременности у меня обнаружили Гепатит С с низкой активностью вируса. Т.к. годом раньше гепатита у меня не было и мой муж здоров, подозреваю, что заразилась в стоматологии непосредственно перед беременностью. Вопросов несколько: 1. Есть ли вероятность того, что у меня не хроническая форма заболевания? В течение какого времени это можно выяснить? 2. Можно ли кормить грудью? ВОЗ утверждает, что Гепатит С не передается с молоком, а в ЖК советуют исключить ГВ. Кто прав? 3. Надо ли в порядке общей программы делать ребенку прививку от Гепатита В? У меня Гепатит В привит весной прошлого года. 4.В ЖК мне прописали принимать "Гепатрал". Говорят, это поможет родить здорового ребенка. При этом, клинические испытания на беременных 3-его триместра не проводились, и безвредность этого препарата для плода не подтверждена. Принимать или не стоит? 5. В каком возрасте можно проверить ребенка на Гепатит С? Сказали, что раньше двух лет бесполезно, могут быть антитела матери. Так ли это? 6. Насколько заразен Гепатит С при половом контакте? Гепатологи сказали нам с мужем, что об этом можно не беспокоиться. И тем не менее, надо ли использовать презерватив? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос от: Марина
Дата создания: 27.09.2009 13:19
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Марина,
при наличии РНК гепатита С скорее всего у Вас хроническая форма. Вам надо проверить РНК гепатита С через 3-6 месяцев. Для Вашего ребенка опасно попадание Вашей крови в том числе при кормлении грудью, т.е. избегать грудное вскармливание следует только в том случае если у Вас имеются трещины области соска. От гепатита В ребенка следует привить в обычном режиме. При нормальных биохимических показателях функции печени Вам нет смысла принимать гептрал. На гепатит С ребенка рекомендуется проверить в возрасте старше 1,5 лет, при сохранении антител проверить РНК. Риск инфицирования в супружеских парах при половых контактах низкий (менее 1% в год), использование барьерных методов не рекомендуется.
излечим ли гепатит С?Мне назначили лечение Интрон-А (3раза в неделю по 3млн).и 4таблетки в день верарибаверон очень тяжело переносится и правильное ли это лечение?
Вопрос от: евгений
Дата создания: 27.09.2009 13:09
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Евгений,
Гепатит С излечим. В Вашем случае если доза верорибаверина подобрана по весу - лечение правильное. Эффективность терапии зависит от генотипа вируса.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ОЛЬГА ИВАНОВНА! СПАСИБО ЗА ОТВЕТ, РНК ГЕПАТИТА С Я СРАЗУ СДАЛА, ПРОСТО ОТВЕТ ПРИШЕЛ ПОЗЖЕ - НЕ ОБНАРУЖЕН. НАДО ЕЩЕ РАЗ ПРОВЕРЯТЬ РНК ИЛИ ОДНОГО РАЗА ДОСТАТОЧНО, А ВОТ КАК ИСКЛЮЧИТЬ АУТОИМУННЫЙ ГЕПАТИТ? МОЖНО ЛИ МНЕ КОРМИТЬ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ? ПОСЛЕ ОТРИЦ. РНК Я СТАЛА КОРМИТЬ СНОВА, А ТЕПЕРЬ СОМНЕВАЮСЬ - МОЖНО ЛИ ЭТО ДЕЛАТЬ? ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос от: Евгения
Дата создания: 27.09.2009 13:07
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Евгения,
при отсутсвии РНК гепатита С опасности при кормлении грудью нет. Контроль РНК можно провести еще через 3-6 месяцев. Для исключения аутоиммунного гепатита необходимо проверить маркеры аутоиммунного гепатита.
Здравствуйте, Доктор! 08.08.09 я родила дочь, во время беременности все анализы на гепатиты и спид были отрицательные, после роддома я решила провериться, чтобы исключить заражение в роддоме, антитела суммарные к геп.с и спид отрицательные, гепатит в я даже не сдавала - у меня хороший титр защитных антител после прививки, но у меня сильно повысились трансоминазы, алт 81 (норма до 31), аст 46 (норма до 31), билирубин 5,6, может ли такое быть? Что это означает? Можно ли продолжать кормить ребенка? Очень жду Вашего ответа! Спасибо. Евгения.
Вопрос от: Евгения
Дата создания: 13.09.2009 12:01
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Евгения,
изменения печеночных ферментов может быть обусловлено беременностью. Однако, необходимо исключить аутоиммунную патологию, вирусную (проверить РНК геп.С).
Исследуется ли у Вас ингибитор протеаза для неответчиков? Что сделать, чтобы попасть в эту группу?
Вопрос от: силаволи
Дата создания: 13.09.2009 10:37
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Силаволи,
в настоящее время у нас не проводится исследование 3х компонентной противовирусной терапии.
Здравствуйте, Ольга Ивановна! Я собираюсь сделать прививки против гепатита в. Т.к. у мужа обнаружили гепатит в. Через какое время можно прекращать пользоваться барьерными методами контрацепции? У меня стоит гормональная спираль, поэтому нужды еще в одном методе контрацепции нет. Спасибо.
Вопрос от: Елена
Дата создания: 13.09.2009 10:36
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Елена,
стойкий иммунный ответ формируется после 6-го месяца, соответственно, методы предохранения следует соблюдать все это время.
Здравствуйте, доктор! я уже задавала свой вопрос два дня назад, но ответа пока нет. Решила написать еще раз и подробнее. Моя мама уже 6 дней находится в больнице, врачи поставили диагоноз "механическая желтуха", но дальше этого дело не идет. Возможно, предстоит операция, но на следующей неделе. Между тем, очень много вопросов, состояние больной ухудшается, врачи ответить не могут, будут оперировать "вслепую". Просим Вас помочь разобраться заочно. 6 дней назад она резко пожелтела, зрачки и кожа, болей никаких не было, только кожный зуд за несколько дней. Сделали сразу УЗИ. Результаты: печень-контуры четкие, эхоструктура паренхимы диффузно неоднородная, очаговых образований нет, билиарная сеть расширена, внутрипеченочные протоки до 0,4 см расширены, холедох осмотрен фрагметарно, на видимых участках расширен 6-7 мм в диаметре, просвет однородный; дистальный отдел холедоха не лоцируется. Желчный пузырь: не увеличен, стенка утолщена до 4-5 мм, повышенной эхогенности, в просвете небольшое количество жидкостной фракции и плотная желчь. Поджелудочная осмотрена фрагментарно, из-за газообразований кишечника, на видимых участках контур ровный, эхоструктура диффузно неоднородная, повышенной эхогенности. Селезенка: не увеличена, все в норме. Диагноз по УЗИ: диффузные изменения печени по типу жирового геотоза, билиарная гипертензия, хронический бескаменный холецистит, хронический панреатит. По анализам крови: билирубин - 130, прямой-86, непрямой-43, СОЭ-8, гемоглобин-154, все остальный показатели в норме, кроме Асат и Аст -800 и 1800 (или наоборот, точно не скажу). Анализы на гепатиты - отриц. Врачи подозревают злокачественную опухоль как препятствие оттоку желчи из печени в желчный пузырь. ЭРХПГ делали 3 раза, но снимок сделать не удалось, аппаратуру подкачала. Теперь предстоит КТ, но время идет. Можно ли на основании этих данных говорить о раке? Как нам быть? Желтушность кожных покровов убрали с помощью капельниц, но ведь в печени все забито желчью. К чему это может привести? Кроме капельниц глюкозы врачи больше ничего не делают. Что нам делать? Посоветуйте,срочно нужно что-то делать? Заранее спасибо за ответ!!!
Вопрос от: Елена
Дата создания: 30.08.2009 13:49
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Елена,
подобные высокие уровни трансаминаз (АсТ, АлТ) в первую очередь требуют исключения острого вирусного гепатита (в обычных стационарах проверяют только антитела на геп.С или HBsAG, а они появляются только через несколько месяцев) -необходимо сдать анализы на РНК гепатита С и ДНК гепатита В. В анализах также обращает внимание (в предыдущей версии вопроса-высокие значения ЩФ), очевидно, что также высокий уровень ГГТ-это требует исключения ПБЦ . Также повышенные показатели ГГТ и ЩФ свидетельствуют о холестазе-нарушении оттока желчи, причиной чего может быть как опухоль, так и внутрипеченочные камни. Лапароскопию, очевидно, необходимо провести. Из препаратов будут эффективны урсофальк, гепамерц.
Здравствуйте, Ольга Ивановна! Спасибо за ответ.Пока дожидалась его узнала,что беременна. У меня ХВГС, 1в, 3,62*10^6,без ферментной нагрузки.Мне 37. Очень хотим ребенка. Подскажите есть ли какие то рекомендации по вынашиванию беременности в моей ситуации.Прочитала,что во время беременности вирус может уйти. Вы с таким встречались?
Вопрос от: наталья
Дата создания: 30.08.2009 12:01
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Наталья,
Поздравляю Вас! На мой взгляд это самое правильное решение проблемы. Вирус не уйдет, может уменьшиться вирусная нагрузка-такое встречается часто. Вам необходим регулярный контроль печеночных ферментов. В остальном никаких специальных рекомендаций - отдых, полноценное питание.
Здравствуйте! Мой муж проходит ПВТ,за четыре недели он потерял 3кг. и у него падает гемоглобин. Скажите,пожалуйста,что делать??? Спасибо большое.
Вопрос от: Наталия
Дата создания: 30.08.2009 11:44
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Наталия,
это естественное течение ПВТ. Низкий уровень гемоглобина не опасен до значения 100 г/л. При дальнейшем снижении необходимо проконсультироваться с лечащим врачом в отношении дозы препаратов.
Скажите пожалуйсто, возможно ли полное исцеление от геппатита С( РНК HCV (п/кол)10^(2-3); генотипирование HCV 3a) без лекарственных препаратов с помощью диеты, отдыха, покоя.... и т.п.? Это реально? Ответ для меня очень важен...
Вопрос от: Светлана
Дата создания: 30.08.2009 11:41
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Светлана,
диета, отдых и покой не оказывают противовирусного эффекта в отношении гепатита С.