Вопрос специалисту

Здравствуйте! У меня гепатит В. С 2016г. наблюдался у доктора Огурцова. По его рекомендациям продолжил принимать Бараклюд 0,5мг/сут. Около1,5 лет назад Бараклюдане стало в продаже. Около 2-х месяцев принимал Элгравир (отечественный аналог). Затем снова перешел на Бараклюд. Месяц назад сдал анализ - показатели АсТ, АлТ, биохимия - всё в норме, качественный пцр отрицательно. Но вирусная нагрузка выросла с 2500 МЕ/мл.(осень 2017г.) до 2946 МЕ/мл (март 2019г.). В окт 2016г. была 2700 МЕ/мл. По субъективным ощущениям стало хуже: появилась перхоть, красные высыпания на лице, тяжесть в правом подреберье, утром натощак - небольшая горечь во рту. Прошу Вашей консультации и рекомендаций - может увеличить дозировку, заменить препарат и когда необходимо сдать количественный анализ повторно?
Вопрос от: Павел Дата создания: 25.03.2019 14:01

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Павел,

что то путанное... Если ПЦР - отрицательно (это значит вирус не определяется в крови), как может вирусная нагрузка определяться и даже вырасти? Уже в 2017 году надо было обсуждать изменение схемы или дозы, пациенты находящиеся на ПВТ по поводу ХГВ должны быть на приеме как минимум 2 раза в год.

Добрый день!Брат (1984г.р.) 27.11.2018г. попал в больницу. Основной диагноз: цирроз печени алкогольный этиологии, активный декомпенсированный В по Чайлд Пью. Осложнения диагноза: Портальная гипертензия,отечно асцитический синдром.Печеночно клеточная недостаточность. Сопуствующий диагноз: В20 VI стадия прогрессирования на фоне приема АРВТ (ВЭБ инфекция). В больнице асцит убрали, на сегоднешний день больше не появлялся, из стадии декомпенсации перевели на стадию субкомпенсации и дали 2 группу инвалидности. Поддерживает строгую диету, обсыпало лицо и тело мелкими прыщами. Затвердевают молочные железы. Лекарства принимает: Гептор, преднизолон,тенофовир,ламивудин,регаз 600. Не знаем есть ли смысл ехать к вам в клинику (мы из другой области). И можно ли вообще на что-то надеяться в данном случае(. За ранее спасибо за ответ. P.S.Биохим.анализ крови от 18.02.19г.: Бил.прям.1(0-5 реф.зн. бил.общий130.4 (5-21 общий белок63,2 (64-83) альбумин25,5 (34-52) аст439,8(14-34 алт576,3 7-35 щел.фосф 432
Вопрос от: Анна Дата создания: 18.03.2019 15:41

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Анна,

по анализам ему очень рекомендуется переливание альбумина, и не понятно зачем дают преднизолон. 

Здравствуйте, Ольга Ивановна! мы с Вами вели переписку в феврале месяце.Я из Уфы.Вы мне предложили сделать обследование у проф.Зыкина. Если не покажет аппарат, то можно сделать на всех Ваших аппаратах, т.е. приехать в пятницу, когда и Вы будете.Хотела записаться на 12 апреля, но запись на апрель пока закрыта. Пока ее откроют я билет не успею купить.Ольга Ивановна, а записываться обязательно?Наверное так надежнее?
Вопрос от: Ирина Дата создания: 18.03.2019 11:34

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ирина,

да, лучше записаться. Если не получится на одном аппарате исследование, сделаем на другом. 

Правда ли что ливерон дуо был разработан в вашем центре?
Вопрос от: Владимир Дата создания: 15.03.2019 07:24

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Владимир,

нет. 

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как определить фиброз печени, если человек полный (масса тела 115 кг)? Спасибо!
Вопрос от: Юлия Дата создания: 14.03.2019 13:19

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Юлия,

исследования назначает лечащий врач. Это может быть исследование на аппарате Фиброскан с датчиком XL, на аппарате Aixplorer , биопсия печени, анализ "Фибромакс".

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Я из Сургута, 24.02.19 к вам подъезжали мои друзья и я был консультирован вами заочно на основании выписки и телефонного разговора.У меня цирроз печени и асцит. Следуя вашим рекомендациям, жидкость не уменьшается, а последнее время заметно увеличилась. У меня еще к вам один вопрос! Что вы думаете о новом методе лечения цирроза печени-ТИПС (трансяремное внутрипеченочное портосистемное шунтирование), которое проводит профессор Шиповский В.Н.
Вопрос от: Кузнецов Евгений Дата создания: 14.03.2019 09:09

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Евгений,

проверьте уровень альбумина, при низком значении терапия мочегонными будет неэфективна, а также возможно необходимо увеличить дозу мочегонных. TIPS это совершенно не новый метод и совершенно не для лечения цирроза, а для снижения клинических проявлений проявлений портальной гипертензии, который проводится в том числе при резистентном асците. Думаю, что метод очень хорош, особенно при повторных кровотечениях из вен пищевода.

Что бы получить консультацию по медикаментозному лечению ЖКБ , кроме записаться на прием,какие исследования и анализы предоставить?
Вопрос от: Колмакова Ольга Дата создания: 11.03.2019 14:23

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ольга,

все какие есть (обязательны общий анализ крови и биохимический с печеночными ферментами и полным липидным спектром), и результаты УЗИ.

Ольга Ивановна,у меня спайки(удален желчный пузырь).Спайки будут мешать при обследовании на фиброскане?
Вопрос от: Ирина Дата создания: 10.03.2019 07:28

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ирина,

нет, не будут мешать.

Здравствуйте Ольга Ивановна. Живу в г. Сыктывкаре, республика Коми. 1.Правда, что в вашем центре практикуют лечение и восстановление функций печени "Левирон Дуофитобалтом"? Якобы его рекомендовала врач Малышева и пристуствовавший на ее передаче актер Боярский? Мало верю, но все же. Мой диагноз по УЗИ: хр. панкретатит, умер. диф. изменения печени, грубое изменение желчного пузыря. В 2017 г все анализы по БХАК были в норме. В в 02февраля 2019г АЛТ и АСТ примерно 62 оба. В ОАК все хорошо, кроме СОЭ - 47 (такой уже 3 мес., ранее был 28) Пила антб цыпрофлоксацин+монурал+сделала и Фсфоглив. Алт 130, АСТ-80, ЩФ-577,ГГТП-210. Сейчас пъю "Гептрал" 2шт *400, "Уросан" 2шт*2рд. Нашли активный вирус "Эпштейн-Барра". Сдала анализ на аутоимунный гкпатит, РПЦ (геп.С). С августа 2019г сдавала анализы на гепатит Б-С - всегда отрицательно!!! 2.Может ли оказаться РПЦ -полож. при ранее отриц. диагнозах на вирусы. 3.Что лучше "Эластометрия" или МРТ печени? Спасибо.
Вопрос от: Надежда Григорьевн Дата создания: 09.03.2019 14:11

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Надежда Григорьевна,

1. не правда

2. РПЦ это что - ПЦР? в отношении вируса гепатита С такое может быть

3. у каждого исследования свои показания и они не замещают друг друга

Ольга Ивановна, здравствуйте! Поздравляю вас с весенним ,женским праздником!Здоровья, счастья и благополучия Вам!Я Вам задавала вопрос от 4.03.Вы сказали здать анализ на полиморфизм ,в Узбекист такой анализ не делают.Кровопускание тоже не делают,сказали ехать в Москву!Ему 60 лет,кровопускание не опасно в таком возрасте?вчера получили свежие анализы АЛТ еще выросло за 1,5 месяца уже 115!После принятия гептрала в/в и таблеток.Ферритин также 2000,а трансферрин 1,98 при норме (2,02-3,64).Я хотела бы у вас узнать если мы приедем в ваш центр,у вас можно зделать кровопускание и поставить точный диагноз?И если это будет через месяц или полтора не поздно будет?Не упустим мы время?А нам сейчас пока можно здесь пиявки получить,они ведь тоже кровь сосут?Спасибо вам за внимание и ответы.
Вопрос от: Лариса Дата создания: 08.03.2019 03:02

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Лариса,

спасибо за поздравления. Риски кровопускания не определяются возрастом. Кровопускания в нашем центре можно провести, анализы на полиморфизм гена будут выполняться несколько дней. Пиявки можно.

Форма добавления вопроса
Осталось 1000 символов
COM_SMFAQ_FORM_CAPTCHAОбновить
Нажимая кнопку "Отправить", я даю своё согласие РУДН на обработку моих персональных данных на следующих условиях.