Добрый день, мне 36 лет год назад в марте у меня обнаружили Рмж гормональный her отрицательный сразу в 4 стадии, поражены были кости и даже в черепе были метастазы, после обследования мне назначили тершетные препарат рибоциклиб+летрозол и укол деносумаб для костей, по пэт была хорошая динамика но алт и аст поднимались до 600, потом перервали лечение и снижали показатели схемой преднизалона+бициклол, медленно но спустились до 150, потом перешла на палбоциклиб прошла два курса и все равно медленно повышались до 500, поехала на третий контроль пэт показала абсолютный ответ везде все чисто, сразу сдала биохимию а там алт 1330 а аст 712(((( может контраст от пэт и мрт тоже даёт такую токсичность? Что это может быть? Печень чистая не увеличена, неужели мне придётся слететь с такой эффективной химии, у вас есть специалист который сможет мне помочь?
Вопрос от: Сафия
Дата создания: 26.02.2023 19:00
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Это проявления лекарственного гепатита на фоне химиотерапии.
Приходите на консультацию, пропишем схему лечения
Здравствуйте. Возможно ли в вашем центре сделать дуоденальное зондирование, с целью подтверждения Описторхоза? Или анализы подтверждающие фасцилиоз? Спасибо
Вопрос от: Татьяна
Дата создания: 25.02.2023 10:16
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
К сожалению в данный момент в связи с ремонтом данную манипуляцию сделать невозможно.
Здравствуйте.
На узи бп: лд -тлд80мм, пд: квр173мм.Контуры ровные, четкие. Эхо не однородная, повыш. Эхогенности. Сосуд. Рисунок печени обеднен. Жп не расширены.Звукопровод. снижена. Стромальн. Комп. Выражен. Холедох6мм.
Воротная вена11мм, лев. Ветвь10мм, визуализ околопуп.вена6.5мм(шунт по околоп.вене).
Селезен. Вена10мм, дыхат модул снижена, кровоток двухфазный (левостор. Портальная гипертензия).
Очагов. Патологии нет.
Поджелудочная:гол32мм,тело16,хвост25. Контуры четкие, неровнве.Структура неоднород., повыш. Эхогенности. Очаговой патологии нет. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка: 160×80мм, форма типичная. Контуры ровнве, четкие.Эхостр.однородная, N эхогенности. Обьемн.Образ.Нет.
Почки норма.
Жидкости в бр.полости нет.
Лимфоузлы забрюшинные не увеличены.
Бх: об16,5 алт86,аст52,ггтп164,щф257, скф83,креатин82.
Оак: тром62,гем145,лек4,16,эрит4,17,лимф19,шир.Распр.тром41,
Лип.пр:хсобщ3.8,онп0.82,нп1.98,вп1.0, КА2.8
Коаугол.фибр3,7гл,ачтв34,пти1028
Геп,вич - отриц.
Похоже на цирроз?s
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 21.02.2023 15:02
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Надо сделать фиброскан и уточнить причину цитолиза и холестаза.
Записывайтесь на консультацию
Здравствуйте.
У меня пбх с 2010г.
По вашей рекомендации сделала анализ на холинэстеразу 9720 (5860-11800).
Алт44(0-40), Аст35(0-40),
Щф322, Ггт-35,2 (11-61),бил.18,6
Лпвп1,9, лпнп2,62,лпонп0.44
Триглиц.0,97
Хобщ.4.96
Что можно сказать о сост. Печени по этим анализам на данный момент? И особенно о показ. Холинэстераза?
Спасибо.
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 08.02.2023 11:28
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Холинестераза в норме, а вот ЩФ высокая, полагаю стоит откорректировать терапию.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз:
-гепатит С(пролеченный),
-хронический калькулёзный холецистит, в полости пузыря два подвижных конкремента с содержанием газа до 1,1см,определяется перегиб в области шейки.
-аденомиоматоз желчного пузыря.
-кт-признаки кист печени. Печень не увеличена в перенхиме определяется несколько кист(около 10-ти), наиболее крупные из них в S7 0,4см и S3 до 1,2см. Внутрипечёночные сосуды и желчные ходы не расширены.
Рекомендовано хирургическое лечение в объёме лапароскопической холецистэктомии.
Надо ли удалять желчный пузырь? Я больше беспокоюсь из-за наличия большого количества кист. Их надо удалять или наблюдать? Могут ли они при росте начать мешать друг другу,перерасти в рак?Как из-за них может измениться моё самочувствие? Кисты ещё на почках. Почему так много кист в организме? К какому врачу обратиться для консультации?
Вопрос от: Наталья
Дата создания: 07.02.2023 15:41
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Аденомиоматоз - это пограничное состояние, обычно за ним наблюдают и при отрицательной динамике проводят холецистэктомию. Учитывая аденомиоматоз и ЖКБ, то стоит провести плановую холецистэктомию.
10 кист в печени- это не так много. Если они не сдавливают протоки и сосуды, то никакого специфического лечения не требуется.
Есть заболевание поликистоз, часто имеет наследственный характер. Учитывая, что у вас и на почках кисты, вероятно это оно и есть. Тут больше внимания уделите функции почек.
Добрый день!
Сделала эластографию сдвиговой волной, показал F2. Гепатиты В,С отрицательные. Анализы АЛТ 380, АСТ 187, билирубин 16,6, ГГТ 170, Лактатдегидрогеназа 531, эозинофилы 8,2 %, холестерин 6,6. На сцинтиграфии печени в прошлом году ничего не показало, только гемангиома и киста (в пределах 2 см). Сдала еще анализы на АИГ. Из внешних проявлений только зуд кожи и пожелтение ладоней. Что еще необходимо сдать, какие обследования пройти? Показатели трансаминаз повысились впервые до таких, ранее были максимально 45-50. Какие прогнозы?
Вопрос от: Олеся
Дата создания: 31.01.2023 09:32
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Дождаться результатов анализов на АИГ. Сдать маркеры ПБХ, биохимию на щелочную фосфотазу, а так же анализы на гепатит А.
Здравствуйте, хотела описать ситуацию
У меня сестра попала в аварию и от удара пострадала печень и как мне объяснили врачи она стала как "отбивная котлета" сейчас она в тяжелом состоянии, печень пока не работает. Можно ли у вас взять какую то консультацию правильную ли терапию в этом отношении проводят наши врачи
Вопрос от: Татьяна
Дата создания: 28.01.2023 04:28
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Если ваша сестра сейчас в реанимации, то полагаю все усилия врачей направлены на восстановление работы органов вследствие травмы.
Тут в первую очередь надо стабилизировать функции после удара. И посмотреть как пойдёт процесс заживления.
Добрый день! Мне очень нужен грамотный гепатолог, у меня,возмлжно, редкое заболевание, поэтому нужен очень грамотный специалист. Я приживаю в г. Нижнем Новгороде. Есть возможность провести онлайн консультацию? Если нужно доплатить - я готова. Пожалуйста,помогите мне в данном вопросе.
В моем городе никто не знает,что у меня за проблемы и не могут выявить причину,к сожалению. Заранее спасибо за помощь!
Вопрос от: Юлия
Дата создания: 27.01.2023 14:16
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Добрый день, к сожалению онлайн консультаций у нас нет.
А какой у вас диагноз?
Добрый день!
У меня хронический гепатит Б, обнаружен 30 лет назад. Сейчас мне 36, 20 неделя беременности. Вирусная нагрузка низкая, на момент зачатия (сентябрь 2022-го) 170 МЕ/мл, HbeAg не определяется. Вопрос по схеме вакцинации ребёнка. Как я понимаю есть 2 схемы:
1. Первая прививка в первые 24 часа жизни ребёнка
2. Иммуноглобулин Неогепатект в первые 12 часов жизни, после в течение 2 часов вводится прививочная вакцина.
Неогепатект получилось чудом достать. Планируем прививать по второй схеме. На днях была на личном приëме у заведующего местного роддома. Он сказал, что в этом роддоме прививка детям рождённым от HBsAg-положительных матерей делается только после анализа на наличие HBsAg в крови ребёнка. И прививку делают только в случае отрицательного анализа. Анализ делается несколько дней, к тому же роды могут прийтись на выходные-праздники, и прививка может быть сделана чуть ли не через неделю. Такой подход стал для меня неожиданностью, ведь по национальному календарю прививок прививка от гепатита Б делается в первые 24 часа, что особо важно для детей, рождённых от матерей с гепатитом Б.
Вопросы следующие:
1. Есть ли смысл в анализе на HBSAg у ребенка в первый день жизни? Ведь с очень большой всего он будет отрицательным (если не произошло внутриутробное заражение), а возможное заражение во время родов ещё не будет определяться. При этом будет потеряно драгоценное время для введения неогепатекта и прививочной вакцины.
2. Существенно ли повышается риск заражения ребёнка, рождённого от матери с гепатитом Б, если прививка не сделана в первые 24 часа жизни,а сделана через несколько дней?
3. Существует ли утвержденный протокол проведения вакцинации детей, рождённых от HBsAg-положительных матерей, на который я могу сослаться для обоснования своей позиции в роддоме. В открытом доступе я нашла только протокол Забайкальского края.
Вопрос от: Марина
Дата создания: 27.01.2023 05:52
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Конечно лучше следовать по 2-й схеме, хотя риск заражения с такой низкой вирусной нагрузкой как у вас почти равен нулю.
Никакого анализа ребенку делать не надо. Пусть ваш доктор внимательно изучит инструкцию к препарату , там всё написано.
http://zkpc-chita.ru/wp-content/uploads/2020/05/Immunoprofilaktika-virusnogo-gepatita-V-u-novorozhdennyh.pdf
Добрый день! У мменя хронический гепатит в, поэтому мне необходимо пройти процедуру фибросканированеия печени и узи. Помогите мне пожалуйста разобраться, сейчас просматриваю информацию на сайте больницы, как я понимаю есть способ фибросканирования печени:
1)на аппарате Фиброскан,
2) на УЗИ аппарате Aixplorer,
3) на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА
Как я поняла на аппарате Aixplorer и на аппарате АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА–посмотрят фиброз и сделают УЗИ.
Может быть Вы сможете подсказать на каком аппарате лучше делать Фиброскаанирование и узи? Какой метод более информативный? Или может сделать фиброскаан на одном аппарате а узи на другом?
Вопрос от: Елена
Дата создания: 24.01.2023 18:30
Добрый день.
Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Все методы достаточно информативные.
Предлагаю вам провести обследование на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА. Это и УЗИ и диагностика фиброза и стеатоза печени.