Фибротест
Фибротест – это специальный биохимический анализ крови, основанный на определении биомаркеров фиброза в крови пациента.
При проведении теста Фибротест используются математические формулы, которые для получения результата теста обрабатывают результаты биохимических параметров поражения печени.
Существует несколько разновидностей этого теста: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.
Фибро/Акти Тест включает в себя:
- Фибро Тест (определение наличия и степени фиброза).
- Акти Тест (активность некроза и вызванного им воспалительного процесса в ткани печени).
Фибро Макс включает в себя:
Фибро Тест: диагностирует наличие и степень фиброза печени
Акти Тест: диагностирует активность некровоспалительного процесса в ткани печени (омертвение, или некроз печеночной ткани, вызванное воспалением)
Стеато Тест: диагностирует наличие и степень стеатоза печени (стеатоз печени – жировая дистрофия печени)
Эш тест: диагностирует алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей
Нэш Тест: диагностирует неалкогольный стеатогепатит у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом.
Показания:
- Хронические вирусные гепатиты.
- Носительство вирусов гепатитов.
- Повышенная масса тела. У таких людей существует высокий риск развития неалкогольного стеатогепатита (жировая дистрофия печени или ожирение печени), ведущего, в конечном счете, к фиброзу.
- Частое употребление алкоголя даже в небольших дозах,
- Сахарный диабет
- Повышенный уровень холестерина
Противопоказания:
-Острый гепатит (А, B, C, D, E, лекарственный гепатит)
- Внепеченочные холестаз (рак поджелудочной железы, желчно-каменная болезнь)
Фибротест относится к малоинвазивным методам диагностики фиброза в печени (процедура забора венозной крови больного).
Тест разработан во Франции известной французской компанией Biopredictive. В январе 2007 года министерство здравоохранения Франции признало ФиброТест реальной альтернативой инвазивным методам диагностики - биопсии печени, особенно при наличии к ней противопоказаний. Это послужило поводом к одновременному внедрению тестов в США, Канаде, Великобритании, Израиле, Австрии, Германии, Италии, Испании, Швейцарии, России, Украине и других странах.
В чём разница между фибросканом, фибротестом и биопсией печени?
Биопсия незаменима в ситуациях, когда причина заболевания печени остаётся неясной, несмотря на детальное обследование. Например, когда требуется подтвердить диагноз болезней накопления меди, железа, гликогена, аутоиммунного гепатита, дифференцировать варианты холестатических поражений печени и др.; когда решается вопрос о доброкачественном или раковом образовании в печени; То есть, биопсия – остаётся золотым стандартом для уточнения причины поражения печени. Часто биопсия печени является необходимым условием для участия пациентов в клинических исследованиях. Имеет ограничения по применению и противопоказания. Встречаются осложнения при её проведении - болевой симптом, вагусные симптомы (головокружение, тошнота, потоотделение, гипотензия, коллапс), аллергические реакции на средства премедикации, и пр.). Более серьёзные осложнения относительно редки – менее 1%.
Фибросканирование (эластометрия) – быстовыполнимый (за 15-20 мин.), безоперационный метод определения стадии поражения печени на пути к циррозу, когда причина заболевания, как правило, уже ясна. Фибросканирование применяется также для ранней диагностики цирроза печени любой природы, на начальных, скрытых этапах его развития при профилактических осмотрах и для диспансерного контроля при хронических заболеваниях печени (обычно 1 раз в год). Не требует специальной подготовки пациента к исследованию. Будучи нетравматичным методом, не имеющим ограничений по приёму любых лекарств используется для контроля за эффективностью противовирусной и противовоспалительной терапии печени. Не всегда выполним у лиц с ожирением (индекс массы тела ≥ 28 кг/м2). Не рекомендуется применять при асците (жидкость в брюшной полости при водянке живота может искажать результаты исследования), при беременности – в связи с неизученностью вопроса о наличии или отсутствия влияния на её течение.
Фибротест – биохимический способ определения стадии поражения печени и активности воспалительного процесса в ней. Уступает фибросканированию по неинвазивности (нетравматичности), поскольку требует забора крови из вены, и по скорости получения результатов – 2-3 дня. Требует специальной подготовки пациента к исследованию – отмены приёма любых лекарств и алкоголя за несколько дней до взятия крови. Не может считаться достоверным при хронических воспалительных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.), наследственных гипербилирубинемиях по типу синдрома Жильбера, приёме любых лекарств. При соблюдении этих условий используется для ранней диагностики цирроза печени. Является альтернативой методам биопсии печени и фибросканирования, когда последние невозможно выполнить по противопоказаниям (биопсия), в связи с ожирением, асцитом, беременностью (фибросканирование).
Сравнительная ценность фибросканирования, фибротеста и биопсии печени
Фибросканирование используется для ранней диагностики и уточнения стадии поражения печени, контроля за эффективностью проводимой терапии.
Биопсия печени применяется для уточнения диагноза заболевания печени, когда иными методами не удаётся этого сделать.
Фибротест используется чаще всего, когда первые два метода невозможно применить в силу разных причин.
Биопсия печени по своей диагностической ценности превосходит сделанные по отдельности Фибросканирование (эластометрию) либо Фибротест. Однако, если Фибросканирование и Фибротест показывают схожий результат, то их сочетание диагностически не менее ценно, чем результат биопсии. Результаты Фибросканирования печени и Фибро-Акти-Теста высоко информативны на всех стадиях фиброза печени, что позволяет сопоставлять их диагностическую точность с результатами морфологического исследования ткани печени, что делает проведение биопсии печени необязательным. Если Фибросканирование и Фибротест противоречат друг-другу, то главным критерием становится результат, получаемый при биопсии печени.