Алкогольная болезнь печени (АБП) - важная проблема здравоохранения многих стран. Настоящее количество людей, имеющих поражение печени, обусловленное алкоголем, неизвестно, поскольку у многих заболевание протекает бессимптомно и проявляется на поздних, запущенных стадиях.

Первой стадией заболевания является жировая дистрофия печени (алкогольный стеатоз), при которой происходит накопление крупных капель жира в клетке печени, под воздействием алкоголя в объеме более 60 гр/сутки, даже в течение непродолжительного времени. Зачастую данная стадия протекает бессимптомно. Иногда, при более выраженной жировой инфильтрации, могут появиться неспецифические признаки: тошнота, слабость, снижение аппетита, дискомфорт в области живота. При осмотре у большей части пациентов, с подтвержденным при биопсии печени стеатозом, определяется увеличение печени. Функция печени, как правило, не страдает. Специального лечения данная стадия заболевания не требует. На фоне полного отказа от алкоголя гистологическая картина нормализуется в течение месяца.  Однако, несмотря на традиционно считающееся доброкачественное течение, на фоне продолжающейся алкоголизации стеатоз может сопровождаться коварным фиброзом, ведущим к циррозу печени.

Следующая за стеатозом стадия – алкогольный гепатит - подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная  полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и гиалин Меллори, появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз. Алкогольный гепатит, в отличие от простого стеатоза, сопровождается воспалением, разрушением клеток печени, нарушением функции печени, формированием цирроза печени. У пациента развивается слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень при осмотре увеличена и плотная. Осложнения алкогольного гепатита схожи с осложнениями цирроза печени, являются результатом нарушения печеночно-клеточной функции и развития портальной гипертензии. Среди них варикозное кровотечение, печеночная энцефалопатия, коагулопатия, асцит, спонтанный бактериальный перитонит. Развитие осложнений сопровождается плохим прогнозом.

Конечной стадией АБП является цирроз печени, характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации, нарушенной функции печени, портальной гипертензией, и предрасположенностью к гепатоцеллюлярной карциноме. Цирроз может сформироваться на фоне выраженной картины алкогольного гепатита, хотя обычно проявления цирроза проявляются внезапно. В большинстве случаев причиной смерти пациентов от цирроза являются осложнения заболевания:  асцит, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, энцефалопатия и кровотечение из варикозно-расширенных вен.

Диагностика АБП основана на выявлении хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) с помощью анамнеза, тестировании пациентов, определении маркеров ХАИ в крови (ГГТ, УДТ, СКОЭ, АСТ, АЛТ), стигм ХАИ при осмотре (контрактура Дютитрена, пальмарная эритема, паротит и т.п.), дополнительную информацию дают УЗИ, КТ, МРТ, биопсия печени.

Единственным доказанным методом терапии АБП является полный отказ от алкоголя и адекватное питание, достаточное поступление белка и калорий. Синтезированы препараты, уменьшающих воспаление и фиброз. В настоящее время применяются кортикостероиды, пентоксифиллин. При развитии осложнений применяют    β-блокаторы, витамины гр.К, антибиотики и ряд других препаратов.