Острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит

 

Алкогольная болезнь печени (АБП) – важная проблема здравоохранения многих стран. Настоящее количество людей, имеющих поражение печени, обусловленное алкоголем, неизвестно, поскольку у многих заболевание протекает бессимптомно и проявляется на поздних, запущенных стадиях.

 

Эксперты ВОЗ считают безопасным еженедельное потребление 210 мл чистого этанола для мужчин и 140 мл для женщин. Поражение печени у мужчин развивается при ежедневном употреблении 40-60 г. этанола на протяжении 5-8 лет. Для женщин эта доза значительно ниже: ежедневный прием 16г и более этанола может в более короткие сроки привести к формированию алкогольной болезни печени.

При заболеваниях печени, приеме некоторых  лекарственных препаратов  не существует  безопасных доз алкоголя.

 

Факторами риска формирования АБП являются генетически обусловленная чувствительность к алкоголю, плохое питание, возраст, с которого начинается злоупотребление алкогольными напитками, женский пол, скорость метаболизма этанола в печени, сопутствующие болезни.

 

Острый алкогольный гепатит развивается на любой стадии алкогольной болезни печени, как правило, после употребления больших доз алкоголя. Выделяют латентную, желтушную и холестатическую формы заболевания.

 

 

Латентная форма протекает, как правило, без клинических проявлений и характеризуется увеличением печени, незначительным повышение активности АЛТ и АСТ (преобладает активность АСТ).

 

Желтушная форма встречается наиболее часто и характеризуется диспептическим расстройством (тошнота, рвота, анорексия, диарея), отечно-асцистическим синдромом, лихорадкой, ускорением СОЭ и т.д.

При обследовании часто выявляют тремор рук, энцефалопатию, нефропатию, хронический панкреатит, кардиомиопатию. Печень обычно увеличена. Нередко отмечается развитие асцита и варикозного расширения вен пищевода.

Холестатическая форма встречается реже, является самой тяжелой (летальность составляет около 50-60%), характеризуетя болевым синдромом, лихорадкой, снижением массы тела, выраженным кожным зудом, желтухой, значительным повышением билирубина. Часто развивается при приеме суррогатов алкоголя.

Тяжелым осложнением острого алкогольного гепатита особенно на фоне цирроза печени, является развитие гепаторенального синдрома (функциональной почечной недостаточности), который часто заканчивается летальным исходом.

Лечение – прекращение приема алкоголя. Медикаментозное лечение в стационаре.