Здравствуйте! У женщины 54 лет в печени 12 лет есть гемангиома. 3 года назад после удара(упала с велосипеда) она увеличилась. По узи на 18.04.2025 правая доля 160*119 мм, левая доля 61-92 мм, эхогенность умеренно повышена, структура неоднородная - в правой доле слабогиперэхогенное образование с неровным четким контуром размерами 117*109*112 мм с несколько неоднородной структурой. При ЦДК - единичные сигналы кровотока. Портальная вена 10 мм. Эластография от 05.05.2025 жесткость печени оценена в S7-S8 сегментах печени. Медиана модуля юнга 5,3 кПа. Средняя скорость сдвиговой волны 1.32 м/с. Показатели соответствуют F1 стадии фиброза по шкале METAVIR - незначительный фиброз печени. В проекции образования печени Медиана модуля Юнга 17.0 кПа. Средняя скорость сдвиговой волны 2.38 м/с. Показатели соответствуют F4 стадии фиброза.
Вопрос: что можно сделать с этим образованием? В нашем городе (Ульяновск) такие операции не делают.
Вопрос от: Гузель
Дата создания: 06.05.2025 04:50
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Гузель,
надо брать направление по месту жительства в центры, где проводят такие операции (г. Москва, г. С. Петербург).
Здравствуйте! Обнаружен в крови гепатит В.(качественный) Алт-15 АСТ -24 ГГТ-10, щелочная ф-60, СА 19-9-17,8
Какие сейчас мне нужны сдать анализы? Стеатометрия низкая степень, эластрометрия низкий.
Вопрос от: Оксана
Дата создания: 05.05.2025 10:37
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Оксана,
как минимум: вирусная нагрузка, е-антиген и количество поверхностного антигена.
Добрый день, Ольга Ивановна, подскажите если смысл сдавать генетический анализ на болезнь Вильсона? На последнем приеме я приехала к вам с анализом крови на медь, а моча к тому времени не пришла.
Вчера пришел анализ.
Церулоплазмин 240 при норме от 160 - 450
Медь (кровь, фотометрия) 9.8- мкмоль/л при норме 12.6 - 24.4
Медь (моча) 7.6 мкг/л при норме 2 - 80
Напомню причину обращения:
Не могут уже второй год после беременности определить причину немного завышенных Алт 49, АСТ 33. (После 3х месячного приема фосфоглива аст 28, алт 40).
Печень увеличена на 1см. Колец в глазах нет, гепатиты, аутоиммунная панель и паразиты отриц.
Вопрос от: Лунева Екатерина Владимировна
Дата создания: 02.05.2025 10:58
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Екатерина,
да, Вас помню. Показаний к сдаче анализа на б.Вильсона нет. Добавьте танцы!)))
Здравствуйте. Была на приеме У Мазурчик НВ в мае 2024 г, поставлен диагноз ПБХ. тяжелый стеатоз, назначен Урсофальк 500 мг 2 р/сут, витаммины А. D.E.K/ конс-я кардиолога. После 6 мес-в лечения АЛТ 23,8 АСТ 55,4 ЩФ 137,8 ГГТ 38. Кардиологом назначены статины Крестор 5 мг. На данный момент анализы АЛТ 36 АСТ 77 ГГТ 24 общий белок 77 ЩФ 190 с реактивный белок 0,9 альбумин 42,8 альфа 1 глобулины 3,47 альфа 2 глобулины 6,4 бета глобулины 10,7 гамма глобулины 13,6 АТ к гладкой мускулатуре SMA JgG 1^40 АТ к микросомам печени и почки JgG 1^40? АТ к ASGPR JgG 0.84 По результатат УЗИ признаки жирового гепатоза 2 ст, хронического холангита и панкреатита, атеросклероз брюшного отдела аорты. Фиброскан F0 S3, эластичность печени 4,3 кПа(год назад 3,3 кПа). дважды в год капаю в/в Ремаксол. Гептрал. Подскажите пожалуйста, есть ли потребность в корректировке лечения? Нужно ли посещать очно доктора Вашей клиники в этом году Если да,то какие обследования нужно ещё пройти?Проживаю в регионе Спасибо
Вопрос от: Светлана
Дата создания: 01.05.2025 14:40
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Светлана,
по представленным анализам создается впечатление, что нет необходимости в корректировке терапии. Повышение АСТ и АЛТ не значимо. Хорошо бы еще коагулограмму проверить. Специалисту желательно показываться ежегодно, для оценки динамики состояния.
Здравствуйте! Подскажите пож-та что делать, возраст 46 лет, кисты в печени, наблюдаю в течении 5 лет, увеличиваются в размере очень не значительно, но появляются новые, мелкие. По УЗИ размеры печени не увеличены (127мм)Контуры четкие ровные, Эхогенность умеренно диффузно повышена, Эхоструктура неоднородная за счет линейных штрихообразных структур повышенной эхогенности.
-в S5 лоцируется анэхогенное полосное образование 8*8*12 мм с перегородками
-в S7 лоцируется аналогичное образование 20*12,5*13 мм
-в S7 лоцируется анэхогенное полосное образование диаметром 8 мм
-в S8 лоцируется аналогичное образование диаметром 7 мм
--в S6 лоцируется аналогичное образование 12*9,5*15 с перегородками
В воротах печени неизменённый лимфоузел размером 22*8мм
Паразиты не выявлены (калл парассепт многократно, зондирование), Гепатиты (Все)-отрицательно, Кровь АлАТ 10ед/л, АсАТ 13ед/л (норма31 ед/л.)холестерин повышен 5,86,а так же был 7,3 ммоль/л, при норме5
Прошу, подскажите пожалуйста, что делать?
Вопрос от: Олеся
Дата создания: 28.04.2025 07:53
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Олеся,
проверьте еще антитела к паразитам. Если все будет также отрицательно - просто наблюдать.
Здравствуйте! Вы написали, что переходить на 2 мг метипред можно осенью, сейчас возможен рецидив. А можно ли перейти сейчас на буденофальк 3 мг, а осенью на 2 мг метипред? Подскажите, возможны ли побочные явления от метипред, связанные с венами?
Вопрос от: Валентина
Дата создания: 23.04.2025 14:17
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Валентина,
буденофальк 3 мг нельзя, это вообще не доза при АИГ. Только 9 мг! Возможны тромбозы, васкулиты.
Добрый день скажите пожалуйста гепатит печени 4 степень можно ли к вам записаться по полису ОМС? И пройти обследование + увеличение селезёнки и в дальнейшем проходить лечение
Вопрос от: Оксана
Дата создания: 21.04.2025 08:48
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Оксана,
наш центр не финансируется из фонда ОМС. Все исследования можно пройти, оплата производится пациентом.
Добрый день. Три года принимаю метипред в дозе 4 мг, по показаниям врача-гепатолога, (и 1,5 года принимала азатиоприн 50 мг). Диагноз на сегодня: аутоиммунный гепатит 1 типа (SMA +), малой активности, ремиссия. Все лабораторные анализы стабильно в норме. Незначительно повышенным остается только гамма-глобулин. Гистологию никогда не делала. От метипред у меня неприятные побочные явления. Хочу перейти на дозу 2 мг в сутки. Возможно ли сохранять ремиссию при такой дозировке? Отменять боюсь, буденофальк отсутствует в стране, где я живу.
Вопрос от: Валентина
Дата создания: 17.04.2025 05:50
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Валентина,
лучше теперь осенью пробовать уменьшить дозу, сейчас высокий риск реактивации процесса.
Дочке 4 года. Врожденная агенезия желчного пузыря. Каждый год сдаем кровь. Протоки были в норме. Сейчас повышен прямой билирубин и желчные кислоты. Скажите, в вашем центре есть специалисты по такой теме? К кому лучше приехать на консультацию? Спасибо. Живем не в Москве
Вопрос от: Наталья
Дата создания: 13.04.2025 15:15
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Наталья,
наши специалисты занимаются лицами старше 18 лет.
Забыл уточнить еще вопрос.
4.Принимаю Урсофальк
Перед сдачей анализов крови и исследованием Фиброскан и УЗИ нужно его отменять и за сколько дней?
Спасибо!
Вопрос от: Дмитрий
Дата создания: 08.04.2025 10:25
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Дмитрий,
не надо отменять.