Вопрос специалисту

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Сергей,

проведите экспертизу фиброза и стеатоза (исследование на 2х аппаратах). Результаты могут отличаться по множеству причин начиная от того, что употребляли накануне, также на результат может оказать влияние эмоциональное перенапряжение (за счет в основном дыхания), каким датчиком проводилось исследование, на каком аппарате. Стеатоз может распределяться в долях неравномерно, от этого может зависеть результат.

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ольга,

1. и АСТ и АЛТ, для повреждения печени АЛТ более специфична. 2. Результат анализа на антинуклеарный фактор (ANA IIFT HEp-2) 1:160 может считаться нормальным. Повышенный уровень антинуклеарного фактора (титр более 1:160) может указывать на наличие аутоиммунных заболеваний, поражающих соединительную ткань: системная красная волчанка, синдром Шёгрена, склеродермия, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др. Также антинуклеарные антитела иногда повышаются при эндокринных заболеваниях, кожных заболеваниях и др.состояниях.

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ольга,

ответы на вопросы на сайте не предполагают подробного ответа. Побочные эффекты назначаемых препаратов обсуждаются с лечащим доктором!!! 1-3. В инструкции препаратов описано действие и подобные эффекты, в частности в отношении препарата седальгин указано в разделе подобное действие : ...Со стороны пищеварительной системы: ... холестаз, желтуха. 4. Лекарственное поражение печени диагностируют по повышению печеночных ферментов в биохимическом анализе крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, ПИ, уровень повышения данных показателей применяется только для оценки тяжести поражения. 

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Руфа,

если повышен миоглобин, КФК, то с учетом отсутствия фиброза печени по данным биопсии, повышение АСТ и АЛТ обусловлено скорее миозитом. Проверьте электрофорез белка, антитела к Mi-2, Jo-1. 

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ольга,

1. это говорит о том, что вы занимаетесь самоконтролем, ни один специалист не станет назначать такой контроль анализов. 2. могут. 3. обсудите это с доктором, назначившим буденофальк, очевидно, что у него были какие то аргументы в пользу АИГ. 4. Может. 5. Заболевания поджелудочной или щитовидной железы, кишечника, остеопороз и др. 6. Уже все в норме. 7. Некоторые причины, по которым может наблюдаться повышенная концентрация IgG: инфекционные заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные и гемоонкологические заболевания, также на результаты анализа могут повлиять такие факторы, как физическая нагрузка и стресс, вредные привычки.

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ольга,

1. ни о чем данные повышения в пределах нормы не говорят. 2. могут. 3. обсудите это с доктором, назначившим буденофальк, очевидно, что у него были какие то аргументы в пользу АИГ. 4. Может. 5. Заболевания поджелудочной или щитовидной железы, кишечника, остеопороз и др. 6. Уже все в норме?! Если данные показатели в норме, то о какой еще норме имеется ввиду???

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Надежда,

не противопоказаны. Может быть необходима комбинация препаратов.

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ольга,

Перекрестный синдром АИГ/ПБХ (аутоиммунный гепатит / первичный билиарный холангит) — это редкое вариантное поражение печени, сочетающее признаки обоих заболеваний: выраженный гепатит (активность АЛТ/АСТ) и холестаз (повышение ЩФ/ГГТП), антимитохондриальные антитела (АМА) и ANA. Риск прогрессирования в цирроз печени выше, чем при изолированных формах, поэтому ранняя диагностика принципиальна.

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Сергей,

основные причины: токсический гепатит (алкогольный, лекарственный), метаболические заболевания (ожирение, нарушение метаболизма железа, меди), вирусные гепатиты, аутоиммунные  гепатиты.

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Ольга,

1. Иммуноглобулины могут быть повышены при перекрёстном синдроме, но их уровень сам по себе не является достаточным основанием для постановки диагноза. 2. Аутоиммунный гепатит (АИГ) диагностируется на основании комбинации клинических, лабораторных и гистологических признаков. Ни один из них в отдельности не является специфичным для АИГ, но их совокупность позволяет установить диагноз. Клинические проявления АИГ неспецифичны и могут включать: утомляемость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, боли в суставах, желтуху, повышение температуры тела  и др. На поздних стадиях могут появляться признаки портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода, гастропатия, цитопения вследствие гиперспленизма, печёночная энцефалопатия. В некоторых случаях АИГ протекает бессимптомно, и диагноз устанавливается уже на стадии цирроза печени. АИГ часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит, целиакия, язвенный колит, гломерулонефрит, синдром Шёгрена, сахарный диабет 1-го типа и др.). Лабораторные признаки, характерные для АИГ: повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), увеличение содержания гамма-глобулинов и/или IgG в сыворотке крови, обнаружение аутоантител, направленных против печёночных аутоантигенов. Низкий титр аутоантител не исключает диагноз, как и высокий титр при отсутствии других признаков не подтверждает его. Также может быть повышена активность гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), что рассматривается как независимый прогностический фактор. Типичная гистологическая картина АИГ включает: воспаление в области портальных трактов с распространением на паренхиму печени, лимфоплазмоцитарная инфильтрация портальных трактов с распространением воспаления в дольки печени, ступенчатые, мостовидные, мультилобулярные некрозы и пр.