Разделы сайта

Школа пациента

Вопрос специалисту

Добрый день! Мне очень нужен грамотный гепатолог, у меня,возмлжно, редкое заболевание, поэтому нужен очень грамотный специалист. Я приживаю в г. Нижнем Новгороде. Есть возможность провести онлайн консультацию? Если нужно доплатить - я готова. Пожалуйста,помогите мне в данном вопросе. В моем городе никто не знает,что у меня за проблемы и не могут выявить причину,к сожалению. Заранее спасибо за помощь!

Вопрос от: Юлия Дата создания: 27.01.2023 14:16

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Добрый день, к сожалению онлайн консультаций у нас нет.

А какой у вас диагноз?

Добрый день! У меня хронический гепатит Б, обнаружен 30 лет назад. Сейчас мне 36, 20 неделя беременности. Вирусная нагрузка низкая, на момент зачатия (сентябрь 2022-го) 170 МЕ/мл, HbeAg не определяется. Вопрос по схеме вакцинации ребёнка. Как я понимаю есть 2 схемы: 1. Первая прививка в первые 24 часа жизни ребёнка 2. Иммуноглобулин Неогепатект в первые 12 часов жизни, после в течение 2 часов вводится прививочная вакцина. Неогепатект получилось чудом достать. Планируем прививать по второй схеме. На днях была на личном приëме у заведующего местного роддома. Он сказал, что в этом роддоме прививка детям рождённым от HBsAg-положительных матерей делается только после анализа на наличие HBsAg в крови ребёнка. И прививку делают только в случае отрицательного анализа. Анализ делается несколько дней, к тому же роды могут прийтись на выходные-праздники, и прививка может быть сделана чуть ли не через неделю. Такой подход стал для меня неожиданностью, ведь по национальному календарю прививок прививка от гепатита Б делается в первые 24 часа, что особо важно для детей, рождённых от матерей с гепатитом Б. Вопросы следующие: 1. Есть ли смысл в анализе на HBSAg у ребенка в первый день жизни? Ведь с очень большой всего он будет отрицательным (если не произошло внутриутробное заражение), а возможное заражение во время родов ещё не будет определяться. При этом будет потеряно драгоценное время для введения неогепатекта и прививочной вакцины. 2. Существенно ли повышается риск заражения ребёнка, рождённого от матери с гепатитом Б, если прививка не сделана в первые 24 часа жизни,а сделана через несколько дней? 3. Существует ли утвержденный протокол проведения вакцинации детей, рождённых от HBsAg-положительных матерей, на который я могу сослаться для обоснования своей позиции в роддоме. В открытом доступе я нашла только протокол Забайкальского края.

Вопрос от: Марина Дата создания: 27.01.2023 05:52

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Конечно лучше следовать по 2-й схеме, хотя риск заражения с такой низкой вирусной нагрузкой как у вас почти равен нулю.

Никакого анализа ребенку делать не надо. Пусть ваш доктор внимательно изучит инструкцию к препарату , там всё написано.

http://zkpc-chita.ru/wp-content/uploads/2020/05/Immunoprofilaktika-virusnogo-gepatita-V-u-novorozhdennyh.pdf

Добрый день! У мменя хронический гепатит в, поэтому мне необходимо пройти процедуру фибросканированеия печени и узи. Помогите мне пожалуйста разобраться, сейчас просматриваю информацию на сайте больницы, как я понимаю есть способ фибросканирования печени: 1)на аппарате Фиброскан, 2) на УЗИ аппарате Aixplorer, 3) на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА Как я поняла на аппарате Aixplorer и на аппарате АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА–посмотрят фиброз и сделают УЗИ. Может быть Вы сможете подсказать на каком аппарате лучше делать Фиброскаанирование и узи? Какой метод более информативный? Или может сделать фиброскаан на одном аппарате а узи на другом?

Вопрос от: Елена Дата создания: 24.01.2023 18:30

Добрый день.

Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Все методы достаточно информативные.

Предлагаю вам провести обследование на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА. Это и УЗИ и диагностика фиброза и стеатоза печени.

oemutu90@gmail.com Здравствуйте, у моей мамы цирроз печени по шкале метавир (фиброз 4 класс а). Она 3 года лечится. Но у нас не такие хорошие специалисты, посове овали Вас. Вопрос заключается в следующем. Вы иследуете или ещё лечите?

Вопрос от: Мушвиг Дата создания: 20.01.2023 12:00

Добрый день.

Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Конечно мы занимаемся лечением данных пациентов.

Рекомендую вам со всеми анализами записаться на консультацию

Здравствуйте. Диагноз - пбх. С 2010г. 1.На холангиографии холестерозный полип, загиб жп, уплотнение стенок жп, холестероз.В каких случаях надо удалять жп в случае обнаруж. Полипа, учитывая мой диагноз. 2.Можно ли и нужно ли пить Селен, цинк, липоевую кислоту, таурин..или Урсосана 1000мг в день достаточно(вес75кг).

Вопрос от: Надежда Дата создания: 18.01.2023 06:24

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна

Желчный удалять пока нет необходимости. Если полип будет увеличиваться в размерах ,тогда стоит удалить.

По-поводу дозировки Урсосана - всё зависит от клинической картины и показателей крови.

Добрый день!Я являюсь пациентом Вашей клиники с 2017г,наблюдалась у П.П.Огурцова,на консультации была у него последний раз в 2019г, мне был поставлен предварительный диагноз-аутоимунный гепатит, мне было предложено сделать биопсию печени (я не сделала),у меня маркеры печени все нормальные были,(ранее сданные анализы есть в карточке) много анализов сдавала, при неприеме урсосана повышается АЛАТ, сейчас-78, АСТ-51, щелочная фосфатаз-269.Подскажите пожалуйста кому мне записаться и какие анализы необходимо с собой брать, чтобы попасть к врачу на консультацию, я из другого субъекта.С уважением, Аниса.

Вопрос от: Аниса Дата создания: 09.01.2023 13:38

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Вы можете записаться к любому специалисту. Вам стоит привезти полноценную биохимию, включая холинестеразу и общий белок с фракциями, глюкозу , инсулин и печеночные показатели, общий анализ крови, , а так же сдать антинуклеарные антитела(ANA), антимитохондриальные( AMA), антитела к микросомам печени и почек(LKM), и к гладкой мускулатуре( SMA).

Так же желательно сделать УЗи брюшной полости и фибросканирование печени, если данного аппарата у вас в городе нет, то это можно сделать у нас.

Добрый день. Есть диагноз гепатит С и цироз печени. Назначено лечение врачом госучреждения. Но хотелось бы проконсультироваться у хорошего специалиста, поэтому хотим обратиться в ваш центр. Какие анализы предварительно нужно пройти чтобы дважды не кататься так как мы не из Москвы? Есть относительно свежее узи и биохимический анализ крови свежий. Что ещё нужно пройти для полноты картины? Или возможно это можно будет пройти у вас в центре, но так чтобы сразу с результатами, так как мы можем приехать на консультацию одним днём.

Вопрос от: Алексей Дата создания: 26.12.2022 11:14

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Надо сделать фибросканирование печени для определения стадии фиброза..

Нужен общий анализ крови, коагулограмма( АЧТВ,ПИ%,Фибриноген)

В биохимии: АЛт,АСТ,Альбумин,общий белок и фракции,Общий билирубин,Щелочная фосфотаза,Гамма-ГТ,Холинестераза,Железо,Ферритин,глюкоза+ инсулин.

Желательно сделать гастроскопию.

Вы можете записаться к нам в центр на любое удобное для вас время.

Здравствуйте,у меня подозрение на кисту печени, жировые изменения печени и поджелудочной железы.В районной поликлинике порекомендовали ваш центр.Сделать у вас Эластометрию и порекомендовали пройти консультацию у Мазарчик Н.В.Меня записали на прием к Мазурчик Н.В. прежде и убедили в том что она проведет консультацию направит на Эластометрию и потом к ней сразу можно будет прийти с ответом по Эластометрии и она за те же деньги все посмотрит.Так ли это?Девушка администратор объяснила так?Когда усомнился и спросил ее фамилию она отказалась назвать!!Значит обманывает?Что скажите?

Вопрос от: Дмитрий Дата создания: 25.12.2022 10:53

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Консультация Мазурчик Н.В. стоит 4200 первичный приём, а фиброскан стоит 4500. Данное исследование проводится во время консультации, так что платить за консультацию ещё раз вам не придётся.

Вопрос не в биохимии, а в эффективности таблеток Гептрал. Холинэстераза - 6.71, АСТ-32.9, АЛТ-23.9. Фиброз в районе 10 килопаскаль (8-12, зависит от апарата и датчика)

Вопрос от: Александр Дата создания: 21.12.2022 08:55

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Если говорить о препарате Гептрал, то он не обладает противофиброзными свойствами.

Скажите, пожалуйста, почему диагноз получен по смс и со словами нам кажется. Теперь непонятно, принимать назначенные препараты или нет. А вдруг выставленный диагноз только - нам кажется.

Вопрос от: Лариса Дата создания: 21.12.2022 03:32

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Простите, мне не совсем понятен вопрос.

Мы смс-ки не отправляем.

Страница 2 из 539