Здравствуйте! У нас такая ситуация . В июле обнаружили гепатит с , попали в больницу с отеками ног. Вес на тот момент был 136 кг и рост 168, сейчас вес снизился стал 117.6. Сделали кт обнаружили камни в желчном, поставили жировой гипатоз, повышена кислотность желудка- пьем омепразол постоянно 2 раза в день,поставили хронический токсический гепатит. Отправили к инфекционисту. Они лечение не назначили. Отправили домой . Фиброскан показал f4(14.9). АСТ и Алт ,щелочная фосфотаза,гамма-НТП, альфапротеин-повышены! Что нам делать
Вопрос от: Галина
Дата создания: 01.10.2022 08:51
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Для начала сдать РНК гепатита С качественный анализ.
Продолжать снижение массы тела.
Вам стоит со всеми анализами и исследованиями приехать к нам на консультация. Для этого желательно досдать: Общий белок , альбумин,Холинестераза,Глюкоза+ инсулин,Гликированный гемоглобин.
Сделать УЗИ брюшной полости и ЭГДС.
Здравствуйте, по результатам КТ гиперваскулярного образования правой доли печени - вероятно кавернозная гемангеома. В 7м сегменте печени определено образование неоднородной плотности (от +20 до +41Н) неправильной округлой формы, размерами 48*58*60, неравномерно накапливающее контрастное вещество по периферии. Нужна ли в данном случае операция (резекция печени) или возможны другие методы лечения?
Вопрос от: Юлия
Дата создания: 26.09.2022 11:54
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Если это подтвержденная гемангиома, если в биохимии нормальные печеночные показатели и онкомаркеры не повышены, тогда оперативное лечение не требуется. Динамическое наблюдение.
Здравствуйте, Евгения Валерьевна! Мужу были прописаны антикоагулянты, пил 1,5 года пока. Тромбоз воротной вены не прошёл. На кт показало, что воротная вена в области ворот печени окллюдирована, до уровня крнфлюэнса прослеживается нитевидно. Отмечается сеть порто- канальных анастомотозов.
Селезёночная вена расширена до 13 мм, в области ворот селезёнки отмечается ее кавернозная трансформация. Также слева от селезёнки, в забрюшинном пространстве отмечается кавернозная трансформация трансплантация периспленальных вен и формирование спленоренального шпунта с левой почечной Веной.
Хотела узнать, куда можно обратиться по поводу TIPS ?
По поводу канцероматоза брюшины не было назначено лечения . Проведена пункция печени и брюшины. Ткань париентальной брюшины со значительными дистрофическими изменениями, очаговым фиброзом, выраженной лимфотарной инфильтрацией с формированием лимфоидных фолликулов. Определяются скопления мезотелиевых клеток без признаков клеточной атипии. И тд
Вопрос от: Элла
Дата создания: 16.09.2022 10:59
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Вам стоит рассмотрать следующие варианты.
Госпиталь гражданской авиации на Иваньковском шоссе
https://www.semashko.com/otdelenie-rentgenokhirurgicheskikh-metodov-diagnostiki-i-lecheniya
https://volynka.ru/operations/details/228
Здравствуйте. Мужу 43 года поставили диагноз: отключенный желчный пузырь, дискинезия желчного пузыря с замаскообразным содержимым. Беспокоят запоры, боли с правой стороны, которые участились и не снимаются спазмалитиками. Биохимия в норме, ферритин устойчиво 400, камней нет, жёлчные протоки не расширены, чистые. Причину застоя врачи не могут определить. Были у нескольких специалистов, кто то говорит удалять, раз не рабочий желчный пузырь, кто то говорит нет показаний к удалению. Если все же удалять, какие гарантии, что желчь опять не будет замаскообразная, густая? Тогда она закупорит уже другие протоки? Или все же есть варианты консервативного лечения. Принимает дюспаталин и урсофальк. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос от: Татьяна
Дата создания: 15.09.2022 11:37
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Если выставлен диагноз отключенного желчного пузыря, то это прямое показание к холецистэктомии.
А после операции длительные приём урсодезоксихолевой кислоты.
Доброго дня! Скажите, пжста,есть ли у вас курсы повышения квалификации по гепатологии (144 ч)? Если да, то есть ли адаптация для иностранных слушателей? Какова стоимость обучения?
Вопрос от: Эльвира
Дата создания: 10.09.2022 17:51
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Добрый день у нас есть курсы по гастроэнтерологии 144 часа( гепатология входит в данный цикл в большом объёме).
В сентябре 2022г. Центр изучения печени им. профессора П.П. Огурцова КДЦ совместно с кафедрой госпитальной терапии Медицинского института РУДН в рамках Непрерывного Медицинского Образования планирует проведение курсов повышения квалификации по программе: «Клиническая гепатология с курсом фибросканирования» (Дата проведения курсов будет обозначена позднее, следите за информацией на сайте).
Посмотрите раздел образование на нашем сайте.
Здравствуйте, у мужа по протоколу эластометрии признаки диффузных изменений печени по типу цирроза печени, асцит, портальная гипертензия, определяется окклюзия воротной вены, спленомегалия. Стадия фиброза F4. Диагноз выписной циррроз печени вероятно экзотоксического генеза минимальной биохимической активности класс B по Чайльд Пью (7 баллов) . Neo неутоленной локализации, канцеротоз брюшины. Сопутствующий : язвенная болезнь12 перстной кишки, хронический калькулезный холецистит. Диастаз прямых мышц живота.осложнение : тромбоз воротной Вены, асцит2. Спленомегалия. Варикозное расширение вен пищевода 1 ст. Варикозное расширение вен прямой и сигмоводной кишки.
Проведена операция диагностическая лапароскопия , биопсия.
Расширение воротной Вены до 16мм, селезеночной до 14 мм. Анализы гемоглобин 74, тромбоциты 117, альбумин 39… лечение назначено . Хотела бы узнать, возможно ли восстановление кровотока в воротной Вене с помощью операции, нужна ли пересадка печени
Вопрос от: Элла
Дата создания: 09.09.2022 07:31
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Вам были прописаны антикоагулянты в связи с тромбозом воротной вены??
Если от них не было эффекта, то возможно стоит рассмотреть TIPS ( Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование ).
Была ли назначена терапия по поводу канцероматоза брющины?
1 июня на эластометрии показало.фиброз 3 степени. Болела зимой, поставили холецистит. В апреле в биохимии повысились трансаминазы. Лечили от токсического гепатита. Информация. Гепатитом нет. Лежала в РКБ. Диагноз Ф3, хр. Панкреатит.Анализы в норме. На МРТ признаки жировой гепатоза и панкреатит.остальное в норме. Лечение урсосан 3 капсулы. Ферменты, спазмолитики. Болит правое подреберье. Не сплю 3 месяца, похудела сильно на 15 кг. Выписали, сказали наблюдаться. Вы лечить такие фиброзы. Или хотя бы консультацию врача!!!!!!
Вопрос от: Ольга
Дата создания: 09.09.2022 06:51
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Стоит исключить жировую болезнь печени. Для этого надо сделать фиброскан с функцией САР. ( такой есть у нас в центре).
И исходя от результатов назначать противофиброзную терапию.
Полагаю вам стоит записаться на консультацию
Добрый день! Другу 40 лет, регулярно выпивал. 2 года как похудел, сосудистые звездочки на лице и пятна на руках и спине. Не лечился. Две недели назад у него обнаружили фиброз f4, CAP 249, kPa 33,8) и гепатит С (генотип 1b), так же анализы крови АЛТ - 133,4, АСТ - 170,7, щелочная фосфатаза – 158,1, общий белок – 76,9, альбумин – 38,09, билирубин общий – 47,4, тромбоциты – 73, ферритин – 795,7. По УЗИ размер печени – 171 мм.
Врач на фиброскане сказал, что нужна пересадка печени или останется 1-1,5 года. Так ли это?
Подскажите, что нам делать? Возможна ли онлайн-консультация?
Вопрос от: Алина
Дата создания: 03.09.2022 18:29
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Для начала надо срочно начать лечение гепатита С препаратами прямого действия. После окончания терапии посмотреть на сколько снизился уровень фиброза. Так же начать приём противофиброзных препаратов. Сдать анализ на холинестеразу. Цирроз печени-это ещё не приговор. И не всегда надо срочно делать трансплантацию.
Онлайн консультаций у нас , к сожалению нет. Записывайтесь на приём. 84954342222, 84959955387
Добрый день! Подскажите пожалуйста,как быть имеется поликистоз почек и печени. На печени есть киста 7*5см,
завышен эстрадиол.
Вопрос от: Ирина
Дата создания: 23.08.2022 10:33
Добрый день отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Поликистоз печени это заболевание, которое может передаваться по наследству.
Если кисты в печени не сдавливают основные сосуды , протоки и их размер не превышаем 10 см в диаметре с ними ничего не делают.
Данное заболевание осложняется поликистозом почек. И тогда надо более внимательно следить за функцией почек.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня носительница гепатита Б. Недавно прочитала, что витамин Д положительно влияет на иммунитет и способствует уменьшению вирусной нагрузки. Правда ли это? И можно ли принимать витамин Д при данном заболевание?
Вопрос от: Елена
Дата создания: 19.08.2022 02:48
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Витамин Д никак не повлияет на вирус гепатита В. Это совершенно разные истории.
Но недостаток данного витамина- это плохо. Так что стоит для начала сдать анализ на витамин Д, а затем решить нужно ли его принимать или нет.