Вопрос специалисту

Добрый день! Ищу специалиста для поиска и анализа информации в области медицины ( психиатрия, неврология). Не для атестационной работы. Если Вам окажется приемлемо прояснить мой поиск, прошу не критично, прочитать нижеизложенный текст. Необходима помощь врача-невролога или психиатра. Для разрешения развившехся на фоне приёма пегелированных интерферонов ( ПегИнтро )с Рибоверином (при терапии) ХВГ С . Также, за 10-14 дней до психоза, по рекомендации врача был начат приём Фезама. Ситуация: на фоне терапии расстройство психики ( 20 неделя ), состояние - " коктейль " из симптомов тоскливой, тревожной, адинамической, и все чаще дисфорической депрессий. Антидепресанты не применялись. Буду особо благодарен за любую информацию о развитии и течении тяжелых расстройств психики ( клинически описаные случаи и т.п.) на фоне приема интерферонов ( пегелированных интерферонов ) и Рибоверина. Или, возможно, Вы подскажите к кому обратиться. Интересно Ваше мнение и научные статьи, работы , по проблеме. С уважением Никита Евдаков
Вопрос от: Никита Евдаков Дата создания: 11.04.2021 05:02

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Добрый день, боюсь, что сейчас этот вопрос не очень актуален, так как ХГС по мировым стандартам лечится препаратами прямого действия, а интерфероны не используются. Но раз вы столкнулись с такой ситуацией, то лучше назначить Феварин в начальной дозировке 50 мг.

Еще вопрос какой генотип и на какой неделе перестало определяться РНК?

Добрый день! В заключении КТ -в печени находят 6 множественных образование ( наиболее вероятно сосудистой природы). Объемное образование исходящее из левой доли печени, связанное с ней питающим сосудом( следует дифференцировать как объемное образование сосудистой природы или добавочную долю печени) Что с этим делать дальше, нужно ли какое лечение и вообще что это? Сказали что у нас в городе ни кто даже проконсультировать не сможет
Вопрос от: Наталья Дата создания: 09.04.2021 11:23

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

в таких случаях лучше проводить МРТ с примовистом ( контрастное вещество). Если биохимия и онкомаркеры в норме, а размер образований не превышает 10 см в диаметре, то это просто требует наблюдения. УЗИ   и биохимия 1 раз.

Здравствуйте. Наблюдаюсь 3 год у Натальи Владимировны. Гепатит Б. Принимаю пожизненно тенофовир. Нужно ли прививаться он Ковида? Есть ли противопоказания. На работе настойчиво предлагают привиться. Заранее благодарю за ответ
Вопрос от: Валерий Дата создания: 09.04.2021 08:16

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Прививку делать можно.

Здравствуйте! Пациентка - женщина 1959 г.р. Основные диагнозы: Цирроз печени, портальная гипертензия. Три недели назад случился первый случай кровотечения из ВРВП на фоне физических нагрузок. В настоящее время пациент более двух недель находится в стационаре районной больницы в хирургическом отделении. За период госпитализации было два рецидива кровотечения из ВРВП. Подскажите, можно ли в данной ситуации приехать к вам на консультацию? Занимаетесь ли вы лечением циррозов и их осложнений, в т.ч. делаете ли операции?
Вопрос от: Алексей Дата создания: 02.04.2021 08:54

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Да, мы ведём пациентов с данным диагнозом. Для начала стоит определить генез заболевания.  Так же вам надо провести лигирования ВРВП. Если у вас в больнице это не делают, то стоит обратиться в отделение портальной гипертензии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева gkbe.ru. А после легирования приезжайте к нам.

И еще вопросы по ПБХ. По МРТ БП от 04.19 г- холестероз ЖП. НА холангиграфии: Внутрипеченочные протоки не расширены. Холедокс расширен 9мм, дефектов наполнения нет. Вирсунгов проток не визуализируется.ЖП разм: 52*17 мм, деформирован в перешейке, МР сигнал от содержимого однородный. 1.Может его удалить? Или при ПБХ это не желательно. 2.Вес мой 77 кг. Пью Урсосан 5 шт: утром 2, днем1 и вечером2. Это оптимальная схема? 3.Ощущение давящей боли (как комок ) в правом подреберье к утру - это застой желчи в печени или все-таки в ЖП? 4.Тянущая боль в пояснице, отдающая в ТБ сустав - это тоже ПБХ или может быть и ОХ(сподилез) позвоночника или почки? 5.Для улучшения мозгового кровообращения что безопаснее для печени: Актовегин, Кортексин, Трентал или что-то другое? 6.Можно ли в моем случае делать прививку от Ковид (63 года) и Полиоксидоний - колола его с 16-18г 5.Есть липомы 1см у локтей, на запястьях, на бедрах - это тоже ПБХ? 6.Целесообразно ли при госпитализации в стационар сделать плазмоферез?
Вопрос от: надежда Дата создания: 31.03.2021 17:25

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Добрый день , с таким списком вопросов лучше записаться на консультацию .А ,если коротко, то ЖП удалять пока не стоит, стоит обратиться к неврологу для исключения потологии позвоночника, Для улучшения мозгового кровообращения прокалите Мексидол.

Вам стоит записаться на консультацию к Мазурчик Н.В. Для вашего заболевания есть актаульная информацию. Возможно участие в исследовании по- поводу инновационного препарата.

Здравствуйте. Диагноз ПБХ установили в марте 2019 г. Думаю, что горазда раньше. Анализы на 25.03.21 г.:СОЭ 43 АЛТ-40.5 (норма38), АСТ-37.7 (38), ггтп-45(39),билирубин 16, шф237(117), креатинин 117, скф 42.9, холетерин 3.6, НП-1.55, ВП-1.48, триглиц-1.27, (анализы на липид. профиль такие после месяца приема 10 мг аторвастатина). Щелочная после месяца приема увеличилась. За месяц до этого была 150 (норма 120).Лаборатории разные. Думаю, что это статины. Наверно е стоит их больше принимать, т.к. "Урсосан" ( 5шт) тоже работает в этом направлении- это первый вопрос. До аторвы ОХ был 4.4. , НП 2.55, ВП2.2. Второй вопрос: Я 4 года пью от давления "Вальсакор". В инструкции написано, что "С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями проходимости желчных путей." И показатели по почкам тоже вызывают сомнения: скф-42.6, креатинин 117. В инструкции есть предупреждения о влиянии на почки. Однако давление на 20 г держит отлично (3 месяца назад я пила по 40мг).Стоит ли его поменять?
Вопрос от: надежда Дата создания: 31.03.2021 17:03

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Если у вас выставлен диагноз гипертоническая болезнь, то "Вальсакор" вам необходим. По повода приема статинов, стоит провести УЗДГ сосудов шеи. Если есть значимые атеросклеротические поражения, то стоит вернуться к приему статинов.

Судя по вашим результатам Креатинин без динамики.

Можно уточнить примерную стоимость лечения гепатита С . Вместе с первичными анализами и курсом. На какую максимальную сумму расчитывать. Благодарю за ответ
Вопрос от: Анна Дата создания: 30.03.2021 09:30

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Перед началом терапии надо пройти стандартное обследование. Сдать  определенные анализы крови, сделать УЗи брюшной полости и провести фиброэластометрию. После чего уже обсуждается вопрос о терапии. Полагаю вам стоит записаться на консультацию для уточнения всех деталей. 84954342222

Добрый вечер, можете ли вы принять меня на обследование по справке 057/у? Диагноз стеатогепатоз с возможной трансформацией в гепатит. С-м цитолиза. Множественные очаговые образования печени неясной этимологии.
Вопрос от: Татьяна Воронина Дата создания: 29.03.2021 15:59

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

У нас коммерческий центр, поэтому мы принимаем всех на платной основе.

Здравствуйте, в 2015г. сдавала кровь на антинуклеарные антитела. Все отрицательно. Проблема с печенью. Причину найти не получается. Скажите пжл стоит ли пересдать анализ именно на антинуклеарные антитела?
Вопрос от: Ирина Дата создания: 27.03.2021 13:59

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

Стоит наверное посмотреть все маркеры аутоиммунных заболеваний. Вы проводили фиброэластометрию? Какой фиброз? Стеатоз?

Записывайтесь на консультацию, постараемся вам помочь.

Добрый день!В 2005 обнаружили случайно анти Hbcor IgG и анти HBS. Лечения не было. HBs Ag отриц., анти Hbcor IgM отриц, анти Hbe отриц, анти HCV(JgM+ JgG) не выявлено, ПЦР спец.фрагменты днк геп.В и С не обнаружены. Антитела HBeAg обнаружены. Фрагменты ДНК virus Hepatitis В (HBV)не обнаружены, Фрагменты РНК вируса гепатита С , качественное определение (HCV-RNA, qualitative) не обнаружены.У меня проблемы с печенью.Скажите пжл, что еще нужно сдать для исключения гепатита В?
Вопрос от: Ирина Дата создания: 27.03.2021 06:56

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.

 Вы переболели вирусным гепатитом В. Стоит посмотреть anti-HBs.При низкой концентрации данного показателя, я рекомендую сделать прививку.

Форма добавления вопроса
Осталось 1000 символов
COM_SMFAQ_FORM_CAPTCHAОбновить
Нажимая кнопку "Отправить", я даю своё согласие РУДН на обработку моих персональных данных на следующих условиях.