Здравствуйте, Евгения Валерьевна.
Получили заключение бипсии мужа.
,,Гистологическая картина стеатогепатита со слабой активностью А2 метавир, выраженным, преимущественно портальным фиброзом с аннулярной перестройкой (цирротическ. Трансформация, ф4 по метавир).
Примечание:
1.Характер инфильтрации, наличие плазматич. Клеток, пораж. Погрантчной поастинки свид В пользу АИГ.
2.выраженная распррстраненная крупновезикулярная жировая дистрофия гепатоцитов может свид.о сочетании АИГ с неалког. Жир. Болезнью печени.
Это цирроз?
Слабая активность и ф4, как это понимать?
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 11.05.2023 00:11
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Надежда,
да, это цирроз со слабой гистологической активностью, значит активно клетки не разрушаются.
Дополнение к предыдущим вопросам:
1. Вредно ли контрастное вещество любое и в частности Омнипак 350-100 для печени при циррозе (класс А 0-6, ну этиологии).
2. Муж принимает Урсосан по 500×2рд. Можно ли одновременно делать Гептрал в капельницах курсами?
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 09.05.2023 19:41
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Надежда,
Омнипак не метаболизируется в печени, при циррозе можно. Любой препарат перед назначением при циррозе необходимо изучить (где метаболизируется, как выводится). 2. - можно
Здравствуйте, Евгения Валерьевна.
Мужу ставят печеночн энцефалопатию на фоне только что пост. Цирроза печени миним. Активности (класс А 0-6) ну этиологии.
Аутоиммун и инфекционные анализы все отриц.(брали около 19 параметров) Ждем ответ бипсии.
Тромбоциты сейчас 75 ( они то вниз, то вверх до 100).
1.Надо ли делать мрт гол мозга и сосудов + уздг сосудов шеи для уточн диаг энцефалопатии?
2.анализы сейчас:
Алт59, аст43, бил общ.16, ггтп142, щф243, амилаза38, глюкоза 6,7, скф90, креатинин0,071
Соэ24, хол. 4,4
Лимфоциты 14.
2.Надо ли принимать Альфа-Нормикс по 200 2рдень первые 7 дней кажд. Мес!!!!?
Лактулозу 15мл 2рд длит.?
Орнитина аспартат 5мг 1 пак 2-3 рд длительно?
3.К кому из специалистов вашего центра записаться на прием с диагнозом - цирроз печени?
4.Муж записан на 7 ноября на удаление аденомы простаты.
Пса 1, обьем 20.
Стоит ли делать, учитывая риск негативного влияния наркоза, антибиотиков, возм. Инфекции.? На момент записи диагноз еще не был определен.
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 09.05.2023 16:19
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Стоит следить за ежедневным стулом. Если его нет, тогда принимать Лактулозу или другие слабительные препараты.
Альфанормикс по 200 мг 2 раза в день стоит пропить с профилактической целью 14 дней.
Каждый месяц не стоит принимать.
А в его поведении вы видите изменения.
Делали ли ему тесты на выявление степени энцефалопатии? Как он спит?
Может быть от Гепа-Мерца временно воздержаться? Сложно рекомендовать не видя пациента.
Операцию делать можно.
Смущает высокие ГГТ и ЩФ, что с алкоголем. . Может причина цирроза Жировая болезнь печени?
Добрый день. Моему сыну (28л.) в январе 2023г. поставили диагноз С22.0 Гепатоцеллюлярная карцинома G2 mtc в лёгкие, неоперабельно.сопутствующее заболевания гепатит В.
Консилиум от 2 марта назначил лекарственную терапию: Атезолизумаб +бевацизумаб. Лечение не начинают тк в крови высокие показатели Аст 312.6 и Алт 20.2, общ билирубин 29.0 ПЦР вирус гипатита В (кол)ДНК не обнаружен. Обращались к гастроэнтерологу, пролежал с стационаре, капали гептрал, ремаксол, выписан 7 апреля, снижения незначительные. Сейчас принимает в таблетках Бициклол, гептрал, но снизить так и не удаётся.Что нам предпринять?
Вопрос от: Наталья Журавлева
Дата создания: 29.04.2023 01:41
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Наталья,
необходимо исключить другие вирусные поражения печени (геп Д, С и пр).
Здравствуйте, Евгения Валерьевна.диагонх ПБХ с 2019г, но думаю намного раньше -с 2010г. Замучала герпес (как правило на правой ягодице). Особенно в моменты переохлаждения - резкого перехода из тепла в холод.
С 2016 г. Делала ,,Полиоксидоний,, в уколах- эффект очень хороший. Герпес стихал, не так агрессивно ( сейчас только прижгу начало пузыря, подсохнет, и опять новый, но рядом...), как сейчас. Летом тихо.
Вроде бы и не желательно стимулировать иммунитет, но что делать?
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 28.04.2023 03:02
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
При обострении герпетической инфекции продолжайте принимать Полиоксидоний.
Добрый день.
На узи увеличение печени (+2,5-3 см) за счет правой доли. Диффузные изменения паренхимы печени. Эластичность печени F0-F2. Средняя жесткость печени 7,28 кПа, соответствует F1-F2 по шкале Metavir (40% изменений F0, F1-F2 - максимально 9,0 кПа). Признаки дисхолии, при повороте в желчном пузыре незначительное количество мелкодисперсной взвеси. Селезенка не увеличена.
Анализы кровь:
щелочная фостофаза 79 (рефернсы 40-150)
АЛТ 21 (2-31)
АСТ 18 (5-32)
Билирубин общий 5,5 (0-20,5)
Билирубин прямой 2,2 (0-8,7)
ГаммаГТП 15 (5-36)
Ферритин 14 (были назначены капельницы феринджектом 5 шт, прошла все 5 раз).
Витамин В12 1190 (180-900)
Фолиевая кислота 6,7 (3.1-20,5)
Из принимаемого лечения - пью на ночь урсофальк по 500 мг и все. Врач ничего не назначила.
Просьба подсказать, какое лечение или обследование необходимо?
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 27.04.2023 11:59
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Согласна с назначением Урсофалька. Контроль УЗи желчного пузыря через 2 месяца.
В динамике надо пересдать В12.
F2 может быть из-за избытка жира в печени. Надо провести фибросканирование печени с функцией ,САР.
Здравствуцте, Евгения Валерьевна.
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу метода регенерации клеток печени при циррозе криопреципитатом и аллоплантом.
Насколько он достоверен или еще находится в стадии разработки и изучения.
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 25.04.2023 13:05
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Я категорически против.
Достоверных данных нет.
Ваши затраты не оправдают целей и рисков.
И возможно ли у вас наблюдатся?
Вопрос от: Анна
Дата создания: 25.04.2023 10:21
Добрый день.
Вы можете приехать на консультацию со всеми анализами.
Запись по телефону 84959955387, 84954342222
Просто у меня ферменты были больше 2000, нужно ли мне пройти обследование? Мне сейчас эко не соглашаются делать без подтверждения от врачей что можно делать, мне не делают. Как быть в такой ситуации? И где лучше пройти обследование?
Вопрос от: Анна
Дата создания: 25.04.2023 09:33
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
А сейчас какие показатели???
Возможно вы перенесли острый вирусный гепатит???
Здравствуйте.
На узи воротная вена печени 13,
Надо ли делать лигирование?
Каков риск кровотечений?
Какой пазмер вортоной вены опасен или любое расширение - это риск внезапного коровотечения?
Обнаружено первый раз.
Диагноз - цирроз печени (причину ищут). Биопсию будут делать.
Печень:
Лд97, вр144
Пд квр177, хд34
Контуры неровные, четкие
Эхо диффузно неоднород.
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 21.04.2023 13:52
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Размер воротной вены 13мм ещё не говорит о наличии цирроза.
Для принятия решения о лигировании стоит провести ЭГДС и посмотреть степень варикозного расширения вен пищевода.. Лигирование делают при 3 степени.
Данный диагноз ставится не только по результатам УЗИ.