Добрый день, В 2002-2003 году прошел лечение Интрон А для лечения Гепатита С генотип 1, после лечения начали проявляться признаки поверхностного раздражения на коже (красные пятнышки) с спонтанным разрешением и значительными периодами ремиссий. Два года назад после перенесенной легкой пневмонии и приема антибиотиков, выспания начали усиливаться и 10 месяцев назад их регресс переходит в пигментацию, нарастание процесса катастрофическое. Происходит это как увеличение проницаемости мелких сосудов дермы и попадания ферментов крови в поверхностные отделы дермы и ее пигментации. В настоящий момент РНК С- отр, АЛат и АСат в норме, УЗИ ЖКТ - в норме, Биллирубин повышен (не изменился после лечения), Ig M (С)- полож. Иммунологи говорят, что это острый процесс Гепатита С и печеночня реакция на коже. Гепатологи говорят, что поводов для лечения Гепатита С нет, стойкая ремиссия. Дерматологи говорят, что это возможный результат лечения Интроном А. В литературе, есть данные, что при РНК в крови - отр, в печени она может быть, однако АлаТ и Асат в норме. Так же как и аутоимунные реакции после лечения Интроном А и отложением лимфоцитогистоцитарных узелков (саркоидоз кожи), однако прошло уже 5,5 лет. Есть стойкое ощущение, что это связано или с Гепатитом С или с Интроном А. Другие аутоимунные нарушения не выявляются. Повышены T - клетки (CD8+CD4-)провоспалительные, развернутый общий анализ крови в норме, ренгенограмма в норме, почки в норме, ФГС - наличие желчи в желудке. Биопсия кожи выявляет большое количество пигментосодержащих клеток и небольшой лимфогистоцитарный инфильтрат в поверхностных отделах дермы, слабый фиброз сосудов. Подскажите пожалуйста, какие причины могут быть и может это быть связано с Гепатитом С. Заранее благодарен.
Вопрос от: Вадим
Дата создания: 29.03.2009 12:38
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Вадим,
выявление Ig M (C) свидетельствует об остром гепатите С. Именно остром, а не обострении ранее выявленного (реинфицирование). Рекомендуем Вам пересдать анализы на Ig М, А, G к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите пожалуйста, моему супругу доктора поставили диагноз: диффузно-дистрофические изменения печени, признаки хр.холецистопанкреатита. Насколько это серьёзное заболевание? Возможно ли вылечиться и чем?
Вопрос от: Вотлина Ольга
Дата создания: 28.03.2009 13:01
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна
Здравствуйте, Ольга,
по вашему описанию Вашему супругу проводилось УЗИ исследование. Результаты ультразвукового исследования это не диагноз, а именно признаки и изменения. Для установления диагноза, а следовательно и лечения, необходимы еще как минимум результаты биохимических анализов с показателями функции печени и углеводного обмена.
какое лечение назначается при поликистозе печени?
Вопрос от: Елена
Дата создания: 28.03.2009 12:54
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна
Здравствуйте, Елена,
поликистоз печени в первую очередь требует исключения глистных инвазий (повреждения печени червями). В случае выявления паразитов терапия проводится противоглистными препаратами. В остальных случаях, как правило, требуется только симптоматическая терапии, зависящая от биохимических показателей функции печени.
Здравствуйте! Какая продолжительность приема препарата РИБОВЕРИН при гепатите С, а также доза? Какая продолжительность приема препарата ИНТЕРФЕРОН?
Вопрос от: Елена
Дата создания: 28.03.2009 12:49
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна
Здравствуйте, Елена,
доза противовирусных препаратов зависит от массы тела, продолжительность терапии зависит от генотипа и вирусологического ответа (исчезновение РНК гепатита С в сыворотке крови). Рибавирин и интерферон принимают совместно весь курс терапии.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Летом 2008года у сына был обнаружен гепатит С.Ему 28.Предположительно, заражен гепатитом был после рождения в больнице(капали плазму),но на протяжении этих лет чувствовал себя хорошо, никаких признаков заболевания. Результаты анализов: генотип 1,вирусная нагрузка 4.62х10^5,АЛТ-88,АСТ-44,билирубин общ.-19.6,билирубин прямой-5.6,щелочная фосфотаза-216,общий белок-84,альбумин-48,ГГТП-41,креатинин-103,холестерин-4.2,ЛДГ-313,мочевая кислота-492,мочевина-3.95,тимиловая проба-4.0,глюкоза-5.7.Результаты обследования УЗИ: структурных изменений не выявлено. Необходимо ли ему противовирусная терапия? Спасибо.
Вопрос от: Алина
Дата создания: 28.03.2009 12:44
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна
Здравствуйте, Алина,
у Вашего сына имеются показания к противовирусной терапии-высокая вирусная нагрузка, биохимическая активность. Однако, все же рекомендуется дообследование-биопсия (фибросканирование) печени. При высокой степени фиброза противовирусную терапии необходимо начать в ближайшее время.
Здравствуйте!В ИКБ №1 мне поставили диагноз хронический гепатит С. Сдала все анализы+биопсия (незначительный фиброз) Аст, Алт немного завышены. Вирусная нагрузка 1млн. На консилиуме присутствовали 2 специалист-гепатолога, заведущая ИКБ №1. Постановили, что терапия не требуется. Может такое быть? Планирую беременность, врачи в один голос говорять что рожать можно, а потом думать о терапии,и то если анализы буут плохие. Может быть такое?
Вопрос от: Юлия
Дата создания: 28.03.2009 12:40
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна
Здравствуйте, Юлия,
учитывая высокую вирусную нагрузку, биохимическую активность вирусного процесса у Вас имеются показания к началу противовирусной терапии. Проведение противовирусной терапии перед планируемой беременностью снизит риск инфицирования ребенка, преждевременых родов, но отложит беременность минимум на год.
Мне был поставлен диагноз-хроническиј гепатит С. Анализы показали следуөһее:антистрептолизин-о--1:313; с-реактивныј белок--192миә№6; Вале-Роузе--1:384; реакүиә Хедделғсона-отриү; реакүиә Рајта-отриү; антинуклеарныј фактор-отриү; гемоглобин--101; ҝритроүиты--3,8; лејкоүиты--7,0; үветовој показателғ--0,8; лимфоүиты--28; моноүиты--2; нејтрофилы: палочкоәдерные--2; сегментоәдерные--66; ҝозинофилы--2; оседаниә ҝритроүитов--12; обһиј билирубин--20.2; прәмој билирубин--4.1; alt--122; ast--179; не прәмој билирубин--16.1. УЗИ: ҝхо-признаки диффузного поражениә печени. Хроническиј холеүистит. Ә проживаө в Кыргызској Республике, как ә могу попастғ к Вам на лечение? Примернаә стоимостғ лечениә? Какие рекомендаүии можете мне датғ на первое времә, судә по моим анализам. Заранее Вам благодарна.
Вопрос от: нина
Дата создания: 24.03.2009 16:55
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Нина,
для уточнения предположительной стоимости противовирусной терапии нужен генотип вируса С. В зависимости от генотипа вируса цена терапии может составить 8-50 тыс. рублей в месяц, продолжительность терапии зависит от генотипа и вирусологического ответа. Также Вам необходимо определить количество вируса гепатита С, проверить анализы на аутоиммунный гепатит, ГГТ, ЩФ. Для проведения противовирусной терапии не обязательно постоянное пребывание в Москве. Вам потребуется регулярный контроль анализов, результаты Вам надо будет отправлять по электронной почте врачу. В настоящее время Вам рекомендуется соблюдение диеты, исключение алкоголя, гепатотоксических препаратов (например, обезболивающие).
здравствуйте..такая вот проблема... моя супруга год лечится от туберкулеза.. в ноябре месяце узнали что у нее гепатит С.. пцр положит...но на генотип еще не сдавали анализы.. Hcv cor Ag 0,8...узи печени показало что все нормальн никаких изменений и увеличений у меня несколько вопросов... во первых: какие меры предосторожности что бы не передался вирус мне...во вторых: ПВТ совместима ли с тем противотуберкулезными препаратами? и третье: можно ли ей беременеть и рожать?
Вопрос от: Слава
Дата создания: 23.03.2009 20:45
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна
Здравствуйте, Слава,
риск передачи вируса гепатита С в супружеских парах низкий - 1% в год. Следует избегать контакта с кровью инфицированного - индивидуальные зубная щетка, маникюрный набор.Применения барьерных методов (презерватив) при таком проценте даже не рекомендуется при отсутствии эрозий, контактной кровоточивости.
Противовирусную терапию не слудует назначать совместно с противотуберкулезными препаратами.
На фоне проводимой терапии как противотуберкулезной, так и противовирусной беременность категорически противопоказана. Проведение противовирусной терапии при наличии показаний снизит риск инфицирования гепатитом С будущего ребенка.
Здравствуйте. В январе этого года обнаружен Гепатит С. По предположению врачей, заразилась лет 20 назад, вероятнее всего при родах. По результатам ПЦР: генотип 1b, «количеств.-2630 копий/мл.» Биохимия: Билирубин прямой-0 Билирубин общий-14 Холестерин общий-5,1 Тимоловая проба-9,16 Общий белок-69,9 Альбумины-57,5 Глобулины-42,5 Гамма-20 АлАТ -50,6 АсАТ-31,4 Гаммаглутаминтранспептидаза y-ГТП -79,3 Щелочная фосфотаза-120,9 Амилаза 30,8 Заключение УЗИ: Эхопризнаки диффузных дистрофических изменений печени, более характерные для жирового гепатоза, с явлениями холестаза не мех.природы, эхопризнаки деформации желчного пузыря перетяжкой, диффузные реактивные изменений поджелудочной железы, хр.пиелонефрит. Боли в правом подреберье меня беспокоят периодически (сезонно),более 15 лет. Подскажите пожалуйста, обязательно ли мне проходить ПВТ? Точнее, есть ли смысл? И какие могут быть противопоказания? (Начитавшись форумов. очень боюсь побочек из-за проблем с головой) Мне 49 лет. Помимо недавно обнаруженного(но как оказалось очень старого гепатита),у меня полипы прямой кишки. А также уже лет десять наблюдаюсь у невропатолога с астеническим неврозом (частые выматывающие головные боли, повышенное артериальное давление)... Заранее благодарю за ответ. С уважением, Елена Казахстан
Вопрос от: Елена
Дата создания: 23.03.2009 20:45
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна
Здравствуйте, Елена!
С целью уточнения целесообразности ПВТ в вашем случае необходимо установить степень фиброза печени (провести биопсию, либо фибросканирование, либо фибротест). При высокой степени фиброза Вам необходимо проведение ПВТ. Со стороны нервной системы противопоказанием являются тяжелые психические заболевания или выраженные психические нарушения в анамнезе, в частности тяжелая депрессия, суицидальные мысли или потытки.
Здравствуйте.Расшифруйте пожалуйста результат анализа на гепатит С: Anti-HCV-JgG -core положительно. -Ns3 положительно. -Ns4 положительно. -Ns5 положительно. Anti-HCV-JgM отрицательно.
Вопрос от: Алексей
Дата создания: 23.03.2009 20:45
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Алексей,
результаты ваших анализов свидетельствуют о предыдущем контакте с вирусом гепатита С и, вероятно, наличии хронического вирусного гепатита. Для корректного диагноза не хватает анализа на РНК гепатита С.