Опубликованные вопросы и ответы

Ответ (Тарасова Ольга Ивановна)

Можно.

Ответ (Тарасова Ольга Ивановна)

Здравствуйте, Надежда, 1. зависит от используемых препаратов. 2. Видимо это анестезиологи так решили.

Ответ (Тарасова Ольга Ивановна)

Надо проводить дообследования в комбинации с симптомами и лабораторными признаками.

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. Иммуноглобулины могут быть повышены при перекрёстном синдроме, но их уровень сам по себе не является достаточным основанием для постановки диагноза. 2. Аутоиммунный гепатит (АИГ) диагностируется на основании комбинации клинических, лабораторных и гистологических признаков. Ни один из них в отдельности не является специфичным для АИГ, но их совокупность позволяет установить диагноз. Клинические проявления АИГ неспецифичны и могут включать: утомляемость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, боли в суставах, желтуху, повышение температуры тела и др. На поздних стадиях могут появляться признаки портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода, гастропатия, цитопения вследствие гиперспленизма, печёночная энцефалопатия. В некоторых случаях АИГ протекает бессимптомно, и диагноз устанавливается уже на стадии цирроза печени. АИГ часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит, целиакия, язвенный колит, гломерулонефрит, синдром Шёгрена, сахарный диабет 1-го типа и др.). Лабораторные признаки, характерные для АИГ: повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), увеличение содержания гамма-глобулинов и/или IgG в сыворотке крови, обнаружение аутоантител, направленных против печёночных аутоантигенов. Низкий титр аутоантител не исключает диагноз, как и высокий титр при отсутствии других признаков не подтверждает его. Также может быть повышена активность гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), что рассматривается как независимый прогностический фактор. Типичная гистологическая картина АИГ включает: воспаление в области портальных трактов с распространением на паренхиму печени, лимфоплазмоцитарная инфильтрация портальных трактов с распространением воспаления в дольки печени, ступенчатые, мостовидные, мультилобулярные некрозы и пр.

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, ответы на вопросы от 22 и 24 февраля отправлены.

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, повышение IgG может быть при хроническом, рецидивирующем или аутоиммунном заболевании. Это значит, что при воспалении, иммуноглобулины класса G повышаются. Данные иммуноглобулины повышаются не только при гепатите, но и воспалении другой локализации. Да, такое может быть. IgG может быть повышен при перекрестной синдроме, но это не определяет наличие перекрестного синдрома. О перекрестном синдроме будет свидетельствовать наличие клинической, лабораторной и гистологической картины двух и более различных заболеваний.

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, повышение IgG может быть при хроническом, рецидивирующем или аутоиммунном заболевании. Это значит, что при воспалении, иммуноглобулины класса G повышаются. Данные иммуноглобулины повышаются не только при гепатите, но и воспалении другой локализации. IgG может быть повышен при перекрестной синдроме, но это не определяет наличие перекрестного синдрома. О перекрестном синдроме будет свидетельствовать наличие клинической, лабораторной и гистологической картины двух и более различных заболеваний.

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. gp210 может говорить о ПБХ. 2. нет. 3. хронического, рецидивирующего или аутоиммунного. 4. нет, АСТ= 26 - это норма.

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, нет.

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Арсений, терапия назначена верно, может быть только внести небольшую коррекцию: гептрал вернуть 800 мг можно вводить сразу; преднизолон 90 мг тоже уже почти месяц идет? - надо уже как минимум уменьшать дозировку; моксонидин? - не очень понятно зачем, но если есть необходимость оставить препарат, фосфоглив - лучше увеличить дозу до 5 г с контролем давления, урсо - пока такую дозу можно оставить (500 мг х 2 р/д). Но необходимо исключить другие причины повышения показателей - проверьте анализы на антинуклеарные антитела, электрофорез белка, РНК геп С, ДНК геп В, HbsAg, IgM вируса Эпштейн-Барра, также нужны показатели билирубин, ГГТ, ЩФ, альбумин, холинэстераза, коагулограмма,д-димер. УЗИ брюшной полости наверняка делали, тромбозов нет?