Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Светлана

Здравствуйте. Была на приеме У Мазурчик НВ в мае 2024 г, поставлен диагноз ПБХ. тяжелый стеатоз, назначен Урсофальк 500 мг 2 р/сут, витаммины А. D.E.K/ конс-я кардиолога. После 6 мес-в лечения АЛТ 23,8 АСТ 55,4 ЩФ 137,8 ГГТ 38. Кардиологом назначены статины Крестор 5 мг. На данный момент анализы АЛТ 36 АСТ 77 ГГТ 24 общий белок 77 ЩФ 190 с реактивный белок 0,9 альбумин 42,8 альфа 1 глобулины 3,47 альфа 2 глобулины 6,4 бета глобулины 10,7 гамма глобулины 13,6 АТ к гладкой мускулатуре SMA JgG 1^40 АТ к микросомам печени и почки JgG 1^40? АТ к ASGPR JgG 0.84 По результатат УЗИ признаки жирового гепатоза 2 ст, хронического холангита и панкреатита, атеросклероз брюшного отдела аорты. Фиброскан F0 S3, эластичность печени 4,3 кПа(год назад 3,3 кПа). дважды в год капаю в/в Ремаксол. Гептрал. Подскажите пожалуйста, есть ли потребность в корректировке лечения? Нужно ли посещать очно доктора Вашей клиники в этом году Если да,то какие обследования нужно ещё пройти?Проживаю в регионе Спасибо

01.05.2025 14:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, по представленным анализам создается впечатление, что нет необходимости в корректировке терапии. Повышение АСТ и АЛТ не значимо. Хорошо бы еще коагулограмму проверить. Специалисту желательно показываться ежегодно, для оценки динамики состояния.

Вопрос от Олеся

Здравствуйте! Подскажите пож-та что делать, возраст 46 лет, кисты в печени, наблюдаю в течении 5 лет, увеличиваются в размере очень не значительно, но появляются новые, мелкие. По УЗИ размеры печени не увеличены (127мм)Контуры четкие ровные, Эхогенность умеренно диффузно повышена, Эхоструктура неоднородная за счет линейных штрихообразных структур повышенной эхогенности. -в S5 лоцируется анэхогенное полосное образование 8*8*12 мм с перегородками -в S7 лоцируется аналогичное образование 20*12,5*13 мм -в S7 лоцируется анэхогенное полосное образование диаметром 8 мм -в S8 лоцируется аналогичное образование диаметром 7 мм --в S6 лоцируется аналогичное образование 12*9,5*15 с перегородками В воротах печени неизменённый лимфоузел размером 22*8мм Паразиты не выявлены (калл парассепт многократно, зондирование), Гепатиты (Все)-отрицательно, Кровь АлАТ 10ед/л, АсАТ 13ед/л (норма31 ед/л.)холестерин повышен 5,86,а так же был 7,3 ммоль/л, при норме5 Прошу, подскажите пожалуйста, что делать?

28.04.2025 07:53

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Олеся, проверьте еще антитела к паразитам. Если все будет также отрицательно - просто наблюдать.

Вопрос от Валентина

Здравствуйте! Вы написали, что переходить на 2 мг метипред можно осенью, сейчас возможен рецидив. А можно ли перейти сейчас на буденофальк 3 мг, а осенью на 2 мг метипред? Подскажите, возможны ли побочные явления от метипред, связанные с венами?

23.04.2025 14:17

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, буденофальк 3 мг нельзя, это вообще не доза при АИГ. Только 9 мг! Возможны тромбозы, васкулиты.

Вопрос от Оксана

Добрый день скажите пожалуйста гепатит печени 4 степень можно ли к вам записаться по полису ОМС? И пройти обследование + увеличение селезёнки и в дальнейшем проходить лечение

21.04.2025 08:48

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Оксана, наш центр не финансируется из фонда ОМС. Все исследования можно пройти, оплата производится пациентом.

Вопрос от Валентина

Добрый день. Три года принимаю метипред в дозе 4 мг, по показаниям врача-гепатолога, (и 1,5 года принимала азатиоприн 50 мг). Диагноз на сегодня: аутоиммунный гепатит 1 типа (SMA +), малой активности, ремиссия. Все лабораторные анализы стабильно в норме. Незначительно повышенным остается только гамма-глобулин. Гистологию никогда не делала. От метипред у меня неприятные побочные явления. Хочу перейти на дозу 2 мг в сутки. Возможно ли сохранять ремиссию при такой дозировке? Отменять боюсь, буденофальк отсутствует в стране, где я живу.

17.04.2025 05:50

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, лучше теперь осенью пробовать уменьшить дозу, сейчас высокий риск реактивации процесса.

Вопрос от Наталья

Дочке 4 года. Врожденная агенезия желчного пузыря. Каждый год сдаем кровь. Протоки были в норме. Сейчас повышен прямой билирубин и желчные кислоты. Скажите, в вашем центре есть специалисты по такой теме? К кому лучше приехать на консультацию? Спасибо. Живем не в Москве

13.04.2025 15:15

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, наши специалисты занимаются лицами старше 18 лет.

Вопрос от Дмитрий

Забыл уточнить еще вопрос. 4.Принимаю Урсофальк Перед сдачей анализов крови и исследованием Фиброскан и УЗИ нужно его отменять и за сколько дней? Спасибо!

08.04.2025 10:25

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Дмитрий, не надо отменять.

Вопрос от Дмитрий

День Добрый! Планирую у Вас пройти обследование печени (Фиброскан и УЗИ Aixplorer) в конце апреля 2025г. Уже более 10-ти лет повышен АФП, Гепатит Б и т.д. В нескольких местах получал противоречивую информацию по УЗИ и диагнозу. Просьба подсказать: 1. К какому наиболее опытному специалисту в Вашем центре лучше записаться на УЗИ Aixplorer? 2. Возможно получить сразу консультацию врача по результатам Фиброскана и УЗИ? Просьба подсказать наиболее опытного. 3. Какие анализы крови желательно иметь с собой для полноценной оценки состояния печени? Спасибо!

08.04.2025 10:21

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Дмитрий, если планируется УЗИ и фиброскан, то надо к Яннику. На консультацию к Мазурчик или ко мне. Анализы - общий анализ крови, АСТ, АЛТ, ГГТ, вирусная нагрузка (количество ДНК), HBeAg, динамика АФП.

Вопрос от Инна

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие существуют критерии, основания для установления такого заболевания, как «неалкогольная жировая болезнь печени»? На базе каких функциональных исследований и диагностических процедур он выставляется? Достаточно ли для этого заключения врача-узиста с диагнозом «диффузные изменения в паренхиме печени по типу жировой инфильтрации? Также очень интересует вопрос, каковы критерии дифференциации, разница между такими состояниями, как стеатоз, гепатоз и неалкогольная жировая болезнь печени? С уважением.

03.04.2025 17:19

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Инна, для скрининга достаточно проведения УЗИ исследования, если паренхима печени отличается от паренхимы почек, то можно говорить о избыточном содержании жира в клетках печени - это видно когда количество жира более 20% (норма до 5%), для точного определения количества жира в печени надо провести биопсию печени или МРТ спектроскопия. Затем исключаются другие заболевания, вызывающие отложение жира в клетках - алкогольный, вирусный, аутоиммунный, лекарственный гепатит и другие причины. Стеатоз - это начальная стадия НАЖБП, гепатоз - это патология печени, в результате накопления жира или пигментов.

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Ольга Ивановна. ПБХ с 2019г. Общ.хол.- 5.7 , Нп-3.3, онп0.66 Триглицириды 1.45 Кардиолог настоятельно рекомендует статины. Пробовала месяц- алт и аст сразу выросли. Может начать принимать фибраты (Трайкор)? На сколько хорошо они себя зарекомендовали? Xk3pnx Скф 44 и щф167. Остальное норма.

28.03.2025 05:03

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, попробуйте фибраты, через месяц посмотрите что станет с липидным профилем, при недостаточном эффекте надо будет вернуться к вопросу о статинах, повышение АСТ, АЛТ до 2-3 норм не значимо.

Задать вопрос