Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Ольга Ивановна. Мужу ставят ЦП классА ( по биопсии)при этом есть портальная гипертензия 2 ст .(3 расшир. Вены пищевода от 7-10мм 2 ст), подпеченосная14.8, селезеночн 7; гепатоспленомегалия (лд94мм пд182; селезенка 138×80 Энцефалопатия 2ст Анализы в целом хорошие кроме тромбоцитов 60-100 Билир.22, ггтп 80, скф 85, креат80, алт 36, аст31, альбумин44 Соэ 16 Сд2 т на Форсиге сахар до еды 6-6.5 после 7 Эти показатели соотвествуют ЦП классА А? ИЛИ это уже Б?

08.02.2025 15:42

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, для оценки класса еще не хватает уровня МНО или ПИ и данных по асциту.

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Ольга Ивановна. При ЦП класс А ПРВП 0.7-1.0. ЭТО много? Кто и где делает лигирование? Торокальные хирурги, сосудистые, обычные...?Как не пропустить этот момент? Портальная вена 16-18 (по узи и кт соотвест), селезеночная 10. Это угрожающий размер? Муж принимает "Карведилол" по 1т, но он снижает существенно и обычное давление. Может есть более эффективные препараты при ВРВП? ЦП в исходе жирового гепатоза (где-то идопатическая причина), но у меня сомнения по этому заключению. Лишнего веса не было никогда 176/83-85. Не пьет, не курит. Спорт,лыжи, бальные танцы, дача,отвественная работа... Откуда? И еще. При таком осложнении, как ВРВП + ПЭ - это точно класс А и компенсированный? Нам бы не упустить что-ниб.важное.

07.02.2025 09:47

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, 0,7-1,0 - это не много. Легирование делают эндоскописты. Размеры портальной вены значимо увеличены, но не угрожающе. Более эффективных препаратов нет, но и они работают не у всех пациентов. ВРВП на класс вообще не оказывают влияние, если не было кровотечения из них, то компенсированный.

Вопрос от Наталья

Добрый вечер, уважаемая Ольга Ивановна. Моей маме 67 лет, в июле прошлого года удалили желчный(были камни). С тех пор прошло достаточно времени, но мама никак не восстановится, рекомендации врача выполняет. Сильно похудела, есть не хочет совсем. Говорит, что как-то плохо ей внутри, но ничего не болит. Анализы в норме. Подскажите, пожалуйста, может ли такое состояние быть связано в проблемами с печенью и есть ли смысл обратиться ей к Вашим специалистам? Потому что я уже не знаю, к кому обращаться и как маме помочь.

06.02.2025 14:19

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, скорее всего проблемы с пищеварением в целом, менее вероятно, что с печенью, более вероятно, что с кишечником. Есть смысл обратиться к опытному гастроэнтерологу, можно в нашем центре.

Вопрос от Наталья

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста,какой антибиотик наимее вреден при фиброзе 2 стадии? Планируется имплантация зубов. Врач порекомендовала спросить у гепатолога.

05.02.2025 14:29

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, при фиброзе 2 стадии можно практически любой антибиотик, важнее для выбора при низкой степени фиброза активность процесса.

Вопрос от Наталья

Здравствуйте! У меня первичный билиарный холангит, фиброз 2 стадии, стеатоз 2 степени. Скажите, пожалуйста, что токсичнее для печени антибиотики или НПВС и возможно ли излечение от такой стадии фиброза? Спасибо!

05.02.2025 14:09

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, при длительном приеме более токсичны НПВС, из антибиотиков можно выбрать менее токсичные для печени препараты. На данной стадии фиброза бывает достаточно для восстановления печени остановить процесс.

Вопрос от Надежда

Уважаемая Ольга Ивановна. Витамины группы В1,6,12 при циррозе компенсир. Класса А можно делать раз в 6 мес. По 10 каждого?

01.02.2025 06:48

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, можно.

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Ольга Ивановна. При ЦП класса А, компенсир, в исходе ЖГепатоза? ,ПГ+ПЭ, асцита нет Л Орнитин лучше пить: Постоянно, 3 мес. Пить- 2 нед. Отдых, 6 мес.- 1 мес. Отдых. И еще. При Кт с контр даже 1 раз в год большая доза облучения- 57мЗв. Мрт с контр. Аналогичная (допустимая) замена?

31.01.2025 15:22

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, если нет показаний к КТ, то достаточно ежегодного УЗИ. Орнитин для профилактики достаточно весна-осень, или при появлении симптомов по 4-8 недель.

Вопрос от владимир

Добрый день!В 2017 и в 2021 делали операции по удалению аденом печени,по гистологии гепатоцелюлярные аденомы,но сейчас уже растут 7 аденом,по мрт с примовистом доброкачественые,как устранить их рост

24.01.2025 06:31

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Владимир, уменьшение размера и/или количества очагов может наблюдаться при соблюдении оптимального метаболического контроля - снижение веса (при наличии избытка), исключение приема гормональных препаратов. Чаще всего оперативное вмешательство назначают при размерах более 5 см. Однако в настоящее время рекомендуется удаление ГЦА независимо от размера новообразования у мужчин, вне зависимости от доказанного статуса мутаций β-катенина.

Вопрос от Валентина

Здравствуйте, в 2021 году мне поставили диагноз: аутоиммунный гепатит 1 типа. Из-за высоких АЛТ, АСТ и антител к гладким мышцам - 160. Лечение: метипред 30 мг с последующим снижением до 4 мг, азатиоприн 50 мг. В июле 2023 года азатиоприн был отменен, метипред принимаю до сих пор 4 мг. В течении трех лет анализы АЛТ и АСТ в норме. Незначительно повышенным остается только гамма-глобулин. На последней консультации у гепатолога 13.11.2024 снова прошла обследования: узи, фиброскан, анализы. Тест на IgG - 8,9. В заключении указано: аутоиммунный гепатит 1 типа (SMA +), малой активности, ремиссия. Врач одобрила снижение метипред до 2 мг в сутки с последующей отменой. Написала схему отмены. Позже прислала сообщение, что сомневается в отмене препарата. От метипред у меня неприятные побочные явления. Я хочу отменить лекарство, так как оно ухудшает качество моей жизни, либо перейти на другой препарат, у которого отсутствуют побочные явления. Какие прогнозы по отмене метипред? Куда двигаться?

21.01.2025 08:07

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, можно перейти на будесонид, можно попробовать завершить терапию, но под контролем анализов!!!

Вопрос от Шагане

Здравствуйте! Можно у вас делать МРТ брюшной полости с примовистом?

21.01.2025 07:32

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Шагане, у нас можно сделать только КТ, в т.ч. с контрастом.

Задать вопрос