Здравствуйте скажите пожалуйста. Сколько будет стоить вести по терапии в вашем центре?
13.05.2016 21:18
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Руслан, ведение терапии в нашем центре не требует отдельной оплаты, оплачиваются только консультации, по ходу терапии их обычно 2-3.
Подскажите, пожалуйста, софосбувир зарегистрирован в России? Его можно купить? Спасибо
12.05.2016 19:25
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, да, зарегистрирован, купить можно.
Здравствуйте!Мой вопрос о схеме лечения.Сейчас стадия фиброза F1-F2.Эластичность-7,4Кра.ген 1а+1в.РНКВГСкол-480000МЕ/мл.Слабовыраженный фиброз.АлТ-57мкмоль,АсТ-67.Проходила лечение в 2008 году пегасис и копегус,было отменено через 24 недели из-за плохой переносимости.Сейчас назначено лечение симепревир +софосбувир и вот вопрос нужен ещё рибавирин.А может лучше и вернее симепревир=софосбувир=даклатосфир,чтобы уже все ингибиторы задействовать( NS5A+NS5B+NS3/4A).Симеппревир уже просто приобрела,поэтому именно схемы с симепревиром уточняю для лечения.Заранее благодарю.
08.05.2016 11:03
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, схему обсудите с лечащим врачом.
Я скопировал вам в прошлом вопросе цитату из ЕASL 2015 и про 24 недели при 2 генатипе там ничего написано не было.Если вы берете информацию из другой EASL дайте ссылку пожалуйста. В таблице написано что с компенсированным циррозом для пациентов со 2м генотипом рекомендуется соф+дак в течении 12 недель без рибавирина.
07.05.2016 11:57
Ответ
http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practice-guidelines/detail/recommendations-on-treatment-of-hepatitis-c-2015/report/4
Здравстсвуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли одновременное лечение хронического гепатита С (у меня 1b генотип, F2A1,ВН 8,88 *10 в 6 степени МЕ/мл, с начальными признаками портальной гипертензии) софосбувиром и химиотерапией по поводу неходжжинской лимфомы маргинальной зоны 3-й степени, которую уже начала проходить с апреля 2016 года? Заранее спасибо за ответ.
06.05.2016 17:12
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Виктория, химиотерапия с противовирусной терапией возможна.
А почему вы говорите , что если не знаешь степень фиброза трудно говорить он продолжительности терапии.Ведь в рекомендации EASL написано, Генотип 2, вариант 3 Пациентов с циррозом и/или ранее подвергавшиеся лечению можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель (BI), но я не лечился раньше , это моя первая терапия и значит лекарства на меня подействуют даже лучше.Или я ошибаюсь?
06.05.2016 14:10
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Михаил, в рекомендациях EASL 2015г написано, что пациентам с циррозом печени 2 генотип терапия проводилась в течение 24 недель(24-УВО/26-общее кол-во), однако с учетом данных по другим генотипам возможно применение в течение 12 недель. Поэтому решается все индивидуально.
Эластометрия от 25.04.16г.-10.9 КПа, стадия фиброза F3(METAVIX). Билирубин общий 13.4мкмоль/л,прям.5.9,непрям.7.8,Маркеры ВГВ развернутые №2-отр. ПЦР РНК ВГВ 2*10 во второй степени минимальной степени активности.ПЦР РНК ВГС-отр. Гемоглобин160,эритроциты-5.1*10 в 12ст.тромбоциты 105*10в 9ст.с/я50%эоз.2%,лимф.42%, мон.6%,СОЭ-4мм/час, ФГДС от20.04.16 НР-тест+++,орган. и воспал.патолог.в пищеводе,желудке и 12п.кишке не выявлено.Принимаю фосфоглив, деринат в/м.Проконсультируйте,пожалуйста.
06.05.2016 12:15
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Михаил, приходите - проконсультируем.
Здравствуйте, Ольга Ивановна! Очень надеемся на Вашу помощь. Заранее благодарим за ответ. Обратились с жалобами к аллергологу по поводу острой крапивницы. По результатам анализов аллергена в крови не выявили, в связи с чем назначили УЗИ брюшной полости. По УЗИ: Очаговое образование солидного характера (в проекции 7 и частично 8 сегментах размерами 7.0 * 7.2)паренхимы печени. Заключение КТ и МРТ: Признаки гиперваскулярного образования правой доли печени, вероятно, гепатоцеллюлярный c-r. Назначили биопсию, диагноз гепатоцеллюлярный c-r не подтвердился. Заключение гистологии: Образование доброкачественное, микрочастицы гепатоцеллюлярной аденомы печени с холестазом в отдельных гепатоцитах, участком некроза. Анализы крови в пределах нормы, кроме ГГТ (67 при норме 11-55). Жалоб, за исключением сильного зуда на коже, нет. Подскажите, как быть в данной ситуации? Обязательно ли оперативное вмешательство, или пока возможен контроль? Если ли еще какие-либо методы лечения?
06.05.2016 11:51
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, гепатоцеллюлярная аденома является показанием к оперативному вмешательству, только при невозможности провести операцию возможно наблюдение. Если причина аденомы - прием гормональных препаратов, то возможно наблюдение за образованием при полном отказе от гормональных средств.
Добрый день, Ольга Ивановна! Моему ребенку 3 месяца, в роддоме при рождении ему сделали иммуноглобулин и прививку против геп В. Прививку БЦЖ нам не сделали так, как сделали иммуноглобулин.В дет. поликлинике медсестра вычитала статью, в которой говорится, что нельзя делать БЦЖ если ребенок заразился геп В. Теперь нам опять отложили БЦЖ до того, как мы сдадим анализ на наличие геп В. Подскажите, действительно нельзя делать БЦЖ при геп В и в каком возрасте ребенку необходимо сдать анализ на определения геп В?
05.05.2016 18:38
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, медсестра не имеет права решать о необходимости/противопоказаниях к вакцинации. Обратитесь к педиатру.
А по узи печени нельзя судить о степени фиброза? Если узи в норме т.е эхогенность средняя , структура однородная , контуры ровные, дистального затухания нет, сосудистый рисунок обычный.Просто у меня в городе нет фиброскана , а биопсию я побаиваюсь делать, слышал бывают осложнения.
04.05.2016 16:43
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Михаил, обычное УЗИ не определяет фиброз. Только УЗИ с эластометрией может определить фиброз.
