Вопрос специалисту

Вопрос от Рина

Продолжение. 3) На прием сможет попасть через месяц-два, не раньше. Быть может посоветуете какие-нибудь средства облегчающие метеоризм до этого времени? Очень это мешает жить. Пить общеизвестные аптечные препараты без вашего одобрения опасается, чтобы не навредить печени. 4) Читала на англоязычных ресурсах, что циррозникам особенно показаны цинк, витамины группы В, глутатион, глутамин и альфа-липоевая кислота. Как Вы считаете, какие добавки/витамины стоит принимать? Хочется сделать все возможное, что печень восстановилась… Заранее Огромное Вам Спасибо за ответы.

04.02.2020 16:24

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Рина, самое безопасное от метеоризма - это настой ромашки. Вещества выше указанные вами, желательно чтобы присутствовали в еде, с витаминами группы В очень осторожно.

Вопрос от Рина

Здравствуйте. У мужчины 45 лет после пролеченного гепатита С имеется цирроз - 18,5 Кпа фиброскан (делал у Вас 1,5 года назад). Осенью делал биохимию и почти все в норме: АЛТ 28, АСТ 25, ГГТ 40, ЛДГ 148, фосфатаза щелочная 73, билирубин общий 9,5, билирубин прямой 3,7, холестерин общий 4,7, холестерин ЛПВП 1,55, холестерин ЛПНП 2,78, глюкоза 5,3. Выше нормы только альфа-2-глобулин 9,1, альфа-амилаза 122 и калий 5,9. Также сдал анализ на витамин Д после его приема – 38 нг/мл. Лишнего веса нет, диету соблюдает, вредных привычек нет, чувствует себя в целом хорошо. Не ест мясо и рыбу много лет, но молочные продукты и яйца употребляет. Единственной жалобой является частый повышенный метеоризм почти после любых продуктов. 1) Собирается к Вам на прием. Подскажите, пожалуйста, с какими анализами нужно приходить. 2) С проблемой метеоризма это тоже к Вам или к гастроэнтерологу? Если к Вам, то какие анализы/исследования нужно иметь на руках?

04.02.2020 16:23

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Рина, дополнительно надо сделать водородный тест на СИБР и УЗИ брюшной полости .

Вопрос от Амелия

Здравствуйте. DS: АИГ с исходом в цирроз печени. Сейчас принимаю метилпреднизолон 10 мг и азатиоприн 50 мг, на днях заболела ОРВИ. Существуют какие-то рекомендации в такой ситуации? Раньше, до постановки диагноза, при ОРВИ я принимала противовирусные и иммуномодуляторы, сейчас уже нельзя их принимать? И подскажите, пожалуйста, мне врач сказала, что из-за удаленной селезенки, мне никто не будет делать трансплантацию печени. Отсутствие селезенки действительно является противопоказанием?

30.01.2020 20:23

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Амелия, иммуномодуляторы нельзя. Только симптоматическая терапия - жаропонижающие, обильное питье. Про трансплантацию лучше обсудите с трансплантологами.

Вопрос от Ирина

Здравствуйте, Ольга Ивановна! задавала вопрос о гистологии печени. Усиленная терапия по причине нет сил, слабость...

30.01.2020 11:36

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, гепатопротекторами не лечат слабость и упадок сил, когда показатели функции печени совершенно в норме.

Вопрос от Ирина

Здравствуйте Ольга Ивановна! я Вам задавала вопрос от 23.01.(гистология печени)За 5 лет печеночные показатели АЛТ,АСТ были завышены один раз. Печеночные показатели 12.2019г. АЛТ 19,45, АСТ 31,23,ГГТ 15,93,ЩФ 207,35 альбумин 52,73.Общее кол-во.тромбоцитов 289,00 10Е9л, сред.объем тромбоцитов 9,90 фл, ширина распр.тромбоцитов 15,80,тромбокрит 2,86%,число крупных тромб.107,00 10Е9/л, отнс.содерж.кр.тромбоцитов 37,10%.

27.01.2020 07:17

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, из предыдущего вопроса: Капаю ремаксол+гепрал+эссенциале. Ваше мнение, что можно добавить к лечению? / а анализы изменены? Или это только гистологические изменения? Что с тромбоцитами, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ? Если лабораторные показатели в норме совершенно не понятно с какой целью проводится такая усиленная терапия, очевидно имеются какие то клинические проявления?!

Вопрос от Ирина

Здравствуйте,Ольга Ивановна,много лет назад у меня выявили: анти Hbcor IgG и анти НВS, антитела к антигену Е вируса гепатита В(. анти HBeAg). Лечения никакого не было. Долго не проверялась на гепатиты. Было много медицинских манипуляций. Скажите пжл, какие правильно и конкретно мне сдать показатели гепатитов чтобы провериться? Спасибо.

26.01.2020 08:31

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, проверьте на ДНК вируса гепатита В, РНК вирусов С и Д.

Вопрос от Ирина

Здравствуйте, Ольга Ивановна!Пять лет назад появилась сильная усталость и боли в правом подреберье . Сцентиграфия показала цирроз. Результат биопсии: В препаратах серийные срезы небольшого кусочка ткани печени, размером 0,4х0,3 см, полученного методом краевой резекции, окрашенные гематоксилином-эозином, PAS с диастазой, трихром по Массону, по Перлсу и пикросириусом. Дольковое строение прослеживается не везде. Фиброзная строма представлена очагами округлой и линейной формы, местами соединенными друг с другом длинными узкими фиброзными септами линейной формы (фиброзная строма четко отграничена от паренхимы); центральные вены расположены хаотично, стенки их склерозированы, признаки перивенулярного склероза. В фиброзной строме компактно расположены толстые пучки грубо-волокнистой соединительной ткани, единичные макрофаги, лимфоциты и плазмоциты; хаотично расположены желчные протоки разного калибра, выстланные кубическим эпителием; единичные сосуды неопределенного типа с утолщенными стенками (за счет фибро-мышечной гиперплазии) и суженными просветами и сосуды венозного типа. На периферии некоторых септ очаговая гиперплазия мелких желчных протоков. Гепатоциты обычного вида с признаками умеренного анизокариоза и анизоцитоза, формируют балки, местами расположены в несколько рядов. Ядра отдельных гепатоцитов вакуолизированы. Слабая очаговая гидропическая и мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Количество гликогена в цитоплазме гепатоцитов распределено неравномерно, он исчезает после обработки срезов диастазой. В цитоплзме части гепатоцитов мелкие буро-коричневые Перлс-негативные гранулы, вероятнее всего, билирубина. Единичные мелкие очажки билиарной метаплазии. В просветах синусоидов определяются единичные лимфоциты и макрофаги. Небольшие очажки неравномерного расширения просветов и полнокровия синусоидов. Выраженная очаговая капилляризация синусоидов. Выражен склероз капсулы Глиссона. Заключение: морфологическая картина больше всего напоминает врождённый фиброз печени (ювенильного/взрослого типа), стадия фиброза F3. Печеночные показатели пока в норме. Ольга Ивановна, я понимаю, что случай сложный.Определить причину развития цирроза не получилось. Капаю ремаксол+гепрал+эссенциале. Ваше мнение, что можно добавить к лечению?

23.01.2020 12:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, а анализы изменены? Или это только гистологические изменения? Что с тромбоцитами, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ?

Вопрос от Елена

Здравствуйте.Можете ли вы помочь при метаболическом синдроме? Повышены "плохой" холестерин, триглицериды, инсулин,мочевая кислота.Жировой гепатоз.

22.01.2020 17:26

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, да.

Вопрос от Алла Валерьевна

Ольга Ивановна, спасибо большое за ответ. Это снова Алла Валерьевна, бвл вопрос от 18.01 по поводу приема энтекавира. Хотелось уточнить, вирус гепатита В однозначно вернется после отмены препарата? Или есть вероятность, что его больше не будет? И может ли после отмены энтекавира произойти активная репликация?

21.01.2020 14:44

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алла Валерьевна, вероятность, что вируса больше не будет около 5 %, активная репликация обычно происходит, но самое неприятно, это то что у вируса может сформироваться устойчивость и когда препарат будет действительно нужен, он будет неэффективен.

Вопрос от Исак

Здравствуйте, могу ли я получить по почте справку об оказании платных мед.услуг в 2019 году?

21.01.2020 14:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Исак, нет.

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Рина

Вопрос от Рина

Вопрос от Амелия

Вопрос от Ирина

Вопрос от Ирина

Вопрос от Ирина

Вопрос от Ирина

Вопрос от Елена

Вопрос от Алла Валерьевна

Вопрос от Исак

Задать вопрос