Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна, Если у меня в роду никто не болел ПБХ 1. Это заболевание, и в данном случае является наследственным? 2. Что могло послужить толчком к его развитию? 3.Существует ли анализы, которые позволяют узнать риск данного заболевания? 4 Препараты железа являются токсичными для печени? 5. Могут ли от них быть боли в животе и желудке? В течении скольких дней? 6. Не является ли это поводом для отмены лекарства и переход на другое? 7. Через какое время после приёма иУрсомана можно кушать? Принимаю в обед 1 капсула и 2 капсулы вечером? 8. С какой периодичностью при ПБХ нужно сдавать АЛЛ, АСТ, ГГТП? 9. Если общий билирубин в норме, нужно ли сдавать прямой и непрямой билирубин? 10. Какие еще необходимы сдавать при ПБХ и с какой периодичностью? 11. ПБХ считается неизлечимым заболеванием? 12. При ответе на Урсосан все равно может прогрессировать? 13. Что считать ответом на Урсосан и через какое время? 24. Прием буденофалька влияет на уровень АСТ, АЛТ, ГГТП и в какую сторону?

04.11.2025 18:26

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. да. 2. разные факторы - изменение гормонального фона, перенесенные вирусные инфекции, наличие хеликобактера, переохлаждение или наоборот, избыточное пребывание на солнце и др. 3. нет. 4. нет. 5. могут. В животе вообще весь курс терапии может быть дискомфортю Для желудка данные боли не характерны на фоне приема препаратов железа. 6. решается индивидуально. 7. сразу можно кушать. 8. периодичность назначает лечащий врач, обычно каждые 3 мес, часто в начале терапии каждый месяц. 9. все зависит от цели контроля билирубина - если нет желтухи зачем билирубин проверялся??? 10. ЩФ, креатинин, липидный профиль - периодичность - см ответ 8. 11. да 12. при полном ответе на терапию заболевание не прогрессирует. 13. нормализация показателей холестаза. 14. в сторону снижения

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна, подскажите, пожалуйста, 1. Если у меня никто в роду не болел ПБХ, оно все равно является наследственным? 2. Препараты железа токсичны для печени?

04.11.2025 09:50

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. да, но это не означает, что обязательно данное заболевание разовьется, а означает, что ближайшие родственники в группе риска. 2. нет

Вопрос от Ольга

Являются ли Ферро Фольгамма Нео и Феритаб, а также другие препараты железа токсичными для печени?

04.11.2025 02:57

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, нет.

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна, 1. При метаплазии пищевода назначен нексиум. Насколько это корректно? 2 Какую роль играет положитльный результат Антинуклеарные антитела IgG скрининг при ПБХ? В сентябре был Сомн. 3 Повышенные АЛТ и АСТ всегда говорят о поражение печени? 4. Могут повышаться при ЖКБ? 5. Мог ПБХ развиться от ЖКБ, которая у меня с 2023 г.,? 6. Могла ЖКБ, менопауза, послужить толчком к ПБХ? 7. Если эта болезнь является наследственной, то у меня в роду никто не болел, такое возможно? 8 Сначала развивается ПБХ, а потом заболевание щитовидной железы? Может быть наоборот? У меня все анализы, касаемо заболевания щитовидной железы были на грани, включая антитела, сейчас все в норме и ТТГ и Т3, Т4 АТ к ТТГ, хотя по УЗИ ставят АИТ, но развился ПБХ? 9. Какой препарат железа менее токсично при ПБХ Феретап или Феро Фольгамма Нео, гемоглобин 98.9, желез 9, ферритин 11 10. Какой промежуток должен быть между приемами препарата железа и урсосаном? Урсосан принимаю утром и вечером, железо -вечером? 11.Можно при ПБХ делать перманентный макияж бровей? 12..С какой периодичностью надо сдавать на антитела АМА, Иммуноблот, ANA и т.д.?

03.11.2025 18:31

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. метаплазия не требует назначения нексиума, цель его назначения может быть обусловлена причиной метаплазии - например рефлюкс. 2. - никакого.3. нет, это может быть поражение мышц, в т.ч. сердца, поджелудочной железы. 4. да 5. маловероятно 6. менопауза - да 7. возможно 8. может наоборот и чаще так и бывает 9. одинаково 10. препараты УДХК не влияют на усвояемость железа 11. можно 12. ни какой периодичности нет, только по показаниям, например при подозрении на перекрестный синдром

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна. Причина метаплазии-рефлекс, у меня была длительная изжога, она бывает и сейчас. 1.Что нужно принимать в этом случае? 2.Опасны ли в желудки очажки не более 2 мм, типичные для кишечной метаплазии и гиперпластичнский полит 5 мм, биобсию брали. 3.При ПБХ всегда поражается печень? Я слышала, что при ПБХ поражается желчные протоки. 4. Если при ПБХ в случае, если печень поражена, может восстановиться? 5. Нужно ли принимать периодически Гептрал? 6. Если при приёме Урсосана в кале бывает слизь и боли, которые сами проходят-это неопасно? 7. ПБХ это генетическое заболевание? Почему оно может передаваться по наследству? У меня в роду никт 8. При повышенном АЛТ и АСТ эластометрия печени при ПБХ может быть неэффективной? 9 Я делала эластометрию печени при повышенных тАЛТ и АСТ в июне 25 года, и она показала фиброз 1-2 по МЕТА VIR 6.5. кПа, получается, что она могла быть неэффективной? 10. В какую сторону могут быть погрешность при эластометрии печени при повышенном АЛТ и АСТ?

01.11.2025 14:59

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. назначенную специалистом терапию 2. любые очажки могут переродиться, поэтому требуется наблюдение, сами по себе очажки не опасны. 3. желчные протоки не существуют отдельно от печени...поражаются внутрипеченочные протоки, поэтому желчь из печени не выходит 4. может 5. любые препараты назначаются по показаниям, даже гептрал 6. неопасно 7. может 8 эластометрия не может быть эффективной или неэффективной - это не лечебная процедура... А результаты исследования при повышенных ГГТ, ЩФ, АСТ,АЛТ и множестве других причин могут быть завышены 9-10 - см 8

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна,не совсем поняла: 1 Что значит при ПБХ неспецифично повышение и понижение тромбоцитов и зависит от стадии заболевания, пожалуйста, поясните. У меня тромбоциты были в норме, но в ОАК от 23.08-455,20.10-473, а 29.10-492 от гемоглобине 98.8, железо-4.8, ферритин-11 2.Возможно такое при ПБХ или может быть связано с менопазой? 3.Начала принимать Ферро-Фольгамма Нео, нужно чем-то защищать печень? 4.Возможно повышение уровня ЩФ и билирубин а но в пределах нормы? 5. Возможно при приеме Урсосана слизь в кале и при этом боли в животе, которые проходят сами по себе. 6. Можно делать МРТ мягких тканей с контрастом? 7. От метаплазии пищевода 3х10 что- то надо пи принать? Биобсию брали. 8 Опасны ли в желудки очажки не более 2 мм, типичные для кишечной метаплазии и полит 5 мм, биобсию брали. 9. Как правильно принимать Урсосан, до или после еды? 10. При ПБХ поражается печень? У меня ставя по УЗИ начальную стадию жирового гепатоза

30.10.2025 18:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. заболевание не влияет на уровень тромбоцитов, однако при развитии цирроза печени уровень тромбоцитов падает. 2. надо искать другую причину 3. не надо 4. да 5. да 6. можно 7. надо вначале определить причину метаплазии - рефлюкс? что в гистологии? 9. после еды 10. да, при ПБХ, в первую очередь, поражается печень.

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна. Буденофальк был назначен в связи с тем, что врачи института имени Логинова поставили ПБХ, а доктор из областной больницы АИг. Подскажите, по пожалуйста: 1. Возможно при наличии антител АМА М2++, Gp210+++,Асе остальное в Иммуноблоте- отрицательно, АЛТ, АСТ и ГГТП на момент постановки диагноза были повышена, ЩФ была в норме, поставить диагноз АИГ, или это все таки ПБХ? 2. Что такое минимальная активность ПБХ? 3. Тромбоциты при ПБХ повышены или понижены 4. Какой анализ нужно сдать родственникам ПБХ? У меня дочь сейчас беременна, очень переживаю. 5. Возможно, что ПСХ после наступления климакса сойдет на нет? 6. Щитовидка связана с этим заболеванием? У меня были повышены антитела к ТПО, и были плохие анализы ТТГ, Т3, Т4, все теперь нормализовалось и перешло на печень. Такое возможно? По УЗИ АИТ 7. Спрашиваю про обезболивающее, по причине частой головной боли, на протяжении 30 лет, которая началась после родов. Любая дозировка токсична для печени при данном заболевании?

29.10.2025 18:15

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. это ПБХ 2. - степень воспаления и стадия заболевания 3. не специфично, может зависеть от стадии заболевания 4. контроль печеночных показателей - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ. Дебюта ПБХ на фоне беременности не должно быть. 5. маловероятно 6. щитовидка связана с аутоиммунным поражением, и у пациентов с ПБХ очень часто отмечается поражение щитовидной железы 7. любая регулярная доза НПВП токсична, надо искать причину болей и устранять ее.

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна, Диагноз ПБХ был поставлен в мае 2025 г .АМА М2++, AMA к митохондриям АМА IgG1:640,Gp210+++ все остальные анализы были в норме. Сейчас тромбоциты 464, холестерин 5,17, АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин и ЩФ в норме. По эластометрии печени от мая 2025 г. Фиброз 1-2 по МЕТА VIR 6.5 кПа, по МРТ ОБП+ ХРХ от 30.08.25 картина деформированных и застойных явлений в желчном пузыре с наличием конкрементов.Было назначено лечение Урсосан 750 мг (вес 58 кг)., и буденофальк 6 мг. 1. Корректно назначено лечение? 2.Gp210 говорят о неблагоприятном прогнозе? 3 Данное заболевание всегда передаётся по наследству? 4.Какой прогноз и продолжительность жизни? 5. .Насколько токсичен прием препарата Седальгин плюс в дозировке 0,5 таб. на постоянной основе? Токсичность зависит от дозы и длительности приема ? 6. Холестерин 5,17 влияет ли на прогноз, ранее был в норме. 8. Может быть поставлен диагноз АИГ (Иммуноблот выявленв только Gp210 и АМА М2).? 9.Мог ПБХ развиться во время менопаузы? И может ли сойти после наступления климакса на нет? 10.По какой схеме уходить с буденофалька, принимала по 6 мг в течении 6 мес

29.10.2025 14:27

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. урсо -да, буденофальк - по прежнему непонятно зачем. 2. - нет, 3. не всегда, есть риск 4. на сегодняшний день, по представленным результатам прогноз не отличается от среднестатистического человека без ПБХ. 5. Седальгин не должен быть на постоянной основе. 6. пока нет. 8 - если АСТ и АЛТ были низкие , то не может. 9. - да, это наиболее частный период дебюта данного заболевания. 10. неделю по 3 мг и отменить

Вопрос от Анна Кадырова

Здраствуйте, возможно ли при хороших анализах, фиброскан Ф-1 , увеличение селезенной вены ( и селезёнки) быть диагноз Цирроз? Или при Фиброзе Ф 1 это не возможно?

28.10.2025 20:39

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анна, Ф-1 - это низкая степень фиброза, а цирроз это Ф-4. Кто-то ошибается. Тромбоциты при увеличенной селезенке тоже в норме? И анемии нет?

Вопрос от Ольга

В мае 2025г. были повышены анализы:АЛТ-68, АСТ-83, ГГТП-309., сдавались для контроля ЖКБ. Были назначены АМА и АNA Иммуноблот, АМП М2++, AMA к митохондриям АМА IgG1:640,Gp210+++ все остальные анализы в норме. УЗИ брюшной полости показало увеличение печени (начальная стадия жирового гепатоза), фиброз 2, МРТ увеличение печени.Было назначено лечение Урсосан 750 мг., и буденофальк 6 мг. 1. Корректно назначено лечение? 2. Указывает ли наличие антител АМА М2 и Gp210 на прогноз заболевания? И могут ли они меняться? 3 Передается ли данное заболевание по наследству? 4.Какой прогноз и продолжительность жизни? 5. Возможен прием Нексиума (метаплазия пищевода) и частый прием Седальгин плюс по 0.5 т? Насколько токсичны эти препараты? 6. При ПБХ все да бывает повышена ЩФ? 7. Какие препараты железа не обладают токсичностью (анемия)? 8. Какие еще анализы необходимо сдать и псеие еще антитела могут быть повышены при ПБХ?

28.10.2025 09:52

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. доза препаратов урсо определяется по массе тела, данные не представлены, оценить корректность невозможно. Зачем назначен буденофальк неизвестно. 2.нет, могут 3. да 4. прогноз зависит от стадии заболевания печени, стадия не указана 5. нексиум на метаплазию пищевода тоже непонятное назначение, не токсично. Седальгин может оказать токсическое действие на печень. 6. да 7. препараты железа не обладают токсичностью 8. анализы назначаются по клинической картине - могут быть повышены антинуклеарные, анититела к ТПО, ревматоидный фактор и пр.

Задать вопрос