Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Надежда

Здравствуйте. У меня пбх с 2010г. По вашей рекомендации сделала анализ на холинэстеразу 9720 (5860-11800). Алт44(0-40), Аст35(0-40), Щф322, Ггт-35,2 (11-61),бил.18,6 Лпвп1,9, лпнп2,62,лпонп0.44 Триглиц.0,97 Хобщ.4.96 Что можно сказать о сост. Печени по этим анализам на данный момент? И особенно о показ. Холинэстераза? Спасибо.

08.02.2023 11:28

Ответ

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Холинестераза в норме, а вот ЩФ высокая, полагаю стоит откорректировать терапию.

Вопрос от Наталья

Здравствуйте! Мне поставили диагноз: -гепатит С(пролеченный), -хронический калькулёзный холецистит, в полости пузыря два подвижных конкремента с содержанием газа до 1,1см,определяется перегиб в области шейки. -аденомиоматоз желчного пузыря. -кт-признаки кист печени. Печень не увеличена в перенхиме определяется несколько кист(около 10-ти), наиболее крупные из них в S7 0,4см и S3 до 1,2см. Внутрипечёночные сосуды и желчные ходы не расширены. Рекомендовано хирургическое лечение в объёме лапароскопической холецистэктомии. Надо ли удалять желчный пузырь? Я больше беспокоюсь из-за наличия большого количества кист. Их надо удалять или наблюдать? Могут ли они при росте начать мешать друг другу,перерасти в рак?Как из-за них может измениться моё самочувствие? Кисты ещё на почках. Почему так много кист в организме? К какому врачу обратиться для консультации?

07.02.2023 15:41

Ответ

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Аденомиоматоз - это пограничное состояние, обычно за ним наблюдают и при отрицательной динамике проводят холецистэктомию. Учитывая аденомиоматоз и ЖКБ, то стоит провести плановую холецистэктомию. 10 кист в печени- это не так много. Если они не сдавливают протоки и сосуды, то никакого специфического лечения не требуется. Есть заболевание поликистоз, часто имеет наследственный характер. Учитывая, что у вас и на почках кисты, вероятно это оно и есть. Тут больше внимания уделите функции почек.

Вопрос от Олеся

Добрый день! Сделала эластографию сдвиговой волной, показал F2. Гепатиты В,С отрицательные. Анализы АЛТ 380, АСТ 187, билирубин 16,6, ГГТ 170, Лактатдегидрогеназа 531, эозинофилы 8,2 %, холестерин 6,6. На сцинтиграфии печени в прошлом году ничего не показало, только гемангиома и киста (в пределах 2 см). Сдала еще анализы на АИГ. Из внешних проявлений только зуд кожи и пожелтение ладоней. Что еще необходимо сдать, какие обследования пройти? Показатели трансаминаз повысились впервые до таких, ранее были максимально 45-50. Какие прогнозы?

31.01.2023 09:32

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Дождаться результатов анализов на АИГ. Сдать маркеры ПБХ, биохимию на щелочную фосфотазу, а так же анализы на гепатит А.

Вопрос от Татьяна

Здравствуйте, хотела описать ситуацию У меня сестра попала в аварию и от удара пострадала печень и как мне объяснили врачи она стала как "отбивная котлета" сейчас она в тяжелом состоянии, печень пока не работает. Можно ли у вас взять какую то консультацию правильную ли терапию в этом отношении проводят наши врачи

28.01.2023 04:28

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Если ваша сестра сейчас в реанимации, то полагаю все усилия врачей направлены на восстановление работы органов вследствие травмы. Тут в первую очередь надо стабилизировать функции после удара. И посмотреть как пойдёт процесс заживления.

Вопрос от Юлия

Добрый день! Мне очень нужен грамотный гепатолог, у меня,возмлжно, редкое заболевание, поэтому нужен очень грамотный специалист. Я приживаю в г. Нижнем Новгороде. Есть возможность провести онлайн консультацию? Если нужно доплатить - я готова. Пожалуйста,помогите мне в данном вопросе. В моем городе никто не знает,что у меня за проблемы и не могут выявить причину,к сожалению. Заранее спасибо за помощь!

27.01.2023 14:16

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Добрый день, к сожалению онлайн консультаций у нас нет. А какой у вас диагноз?

Вопрос от Марина

Добрый день! У меня хронический гепатит Б, обнаружен 30 лет назад. Сейчас мне 36, 20 неделя беременности. Вирусная нагрузка низкая, на момент зачатия (сентябрь 2022-го) 170 МЕ/мл, HbeAg не определяется. Вопрос по схеме вакцинации ребёнка. Как я понимаю есть 2 схемы: 1. Первая прививка в первые 24 часа жизни ребёнка 2. Иммуноглобулин Неогепатект в первые 12 часов жизни, после в течение 2 часов вводится прививочная вакцина. Неогепатект получилось чудом достать. Планируем прививать по второй схеме. На днях была на личном приëме у заведующего местного роддома. Он сказал, что в этом роддоме прививка детям рождённым от HBsAg-положительных матерей делается только после анализа на наличие HBsAg в крови ребёнка. И прививку делают только в случае отрицательного анализа. Анализ делается несколько дней, к тому же роды могут прийтись на выходные-праздники, и прививка может быть сделана чуть ли не через неделю. Такой подход стал для меня неожиданностью, ведь по национальному календарю прививок прививка от гепатита Б делается в первые 24 часа, что особо важно для детей, рождённых от матерей с гепатитом Б. Вопросы следующие: 1. Есть ли смысл в анализе на HBSAg у ребенка в первый день жизни? Ведь с очень большой всего он будет отрицательным (если не произошло внутриутробное заражение), а возможное заражение во время родов ещё не будет определяться. При этом будет потеряно драгоценное время для введения неогепатекта и прививочной вакцины. 2. Существенно ли повышается риск заражения ребёнка, рождённого от матери с гепатитом Б, если прививка не сделана в первые 24 часа жизни,а сделана через несколько дней? 3. Существует ли утвержденный протокол проведения вакцинации детей, рождённых от HBsAg-положительных матерей, на который я могу сослаться для обоснования своей позиции в роддоме. В открытом доступе я нашла только протокол Забайкальского края.

27.01.2023 05:52

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Конечно лучше следовать по 2-й схеме, хотя риск заражения с такой низкой вирусной нагрузкой как у вас почти равен нулю. Никакого анализа ребенку делать не надо. Пусть ваш доктор внимательно изучит инструкцию к препарату , там всё написано. http://zkpc-chita.ru/wp-content/uploads/2020/05/Immunoprofilaktika-virusnogo-gepatita-V-u-novorozhdennyh.pdf

Вопрос от Елена

Добрый день! У мменя хронический гепатит в, поэтому мне необходимо пройти процедуру фибросканированеия печени и узи. Помогите мне пожалуйста разобраться, сейчас просматриваю информацию на сайте больницы, как я понимаю есть способ фибросканирования печени: 1)на аппарате Фиброскан, 2) на УЗИ аппарате Aixplorer, 3) на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА Как я поняла на аппарате Aixplorer и на аппарате АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА–посмотрят фиброз и сделают УЗИ. Может быть Вы сможете подсказать на каком аппарате лучше делать Фиброскаанирование и узи? Какой метод более информативный? Или может сделать фиброскаан на одном аппарате а узи на другом?

24.01.2023 18:30

Ответ

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Все методы достаточно информативные. Предлагаю вам провести обследование на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА. Это и УЗИ и диагностика фиброза и стеатоза печени.

Вопрос от Мушвиг

oemutu90@gmail.com Здравствуйте, у моей мамы цирроз печени по шкале метавир (фиброз 4 класс а). Она 3 года лечится. Но у нас не такие хорошие специалисты, посове овали Вас. Вопрос заключается в следующем. Вы иследуете или ещё лечите?

20.01.2023 12:00

Ответ

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Конечно мы занимаемся лечением данных пациентов. Рекомендую вам со всеми анализами записаться на консультацию

Вопрос от Надежда

Здравствуйте. Диагноз - пбх. С 2010г. 1.На холангиографии холестерозный полип, загиб жп, уплотнение стенок жп, холестероз.В каких случаях надо удалять жп в случае обнаруж. Полипа, учитывая мой диагноз. 2.Можно ли и нужно ли пить Селен, цинк, липоевую кислоту, таурин..или Урсосана 1000мг в день достаточно(вес75кг).

18.01.2023 06:24

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна Желчный удалять пока нет необходимости. Если полип будет увеличиваться в размерах ,тогда стоит удалить. По-поводу дозировки Урсосана - всё зависит от клинической картины и показателей крови.

Вопрос от Аниса

Добрый день!Я являюсь пациентом Вашей клиники с 2017г,наблюдалась у П.П.Огурцова,на консультации была у него последний раз в 2019г, мне был поставлен предварительный диагноз-аутоимунный гепатит, мне было предложено сделать биопсию печени (я не сделала),у меня маркеры печени все нормальные были,(ранее сданные анализы есть в карточке) много анализов сдавала, при неприеме урсосана повышается АЛАТ, сейчас-78, АСТ-51, щелочная фосфатаз-269.Подскажите пожалуйста кому мне записаться и какие анализы необходимо с собой брать, чтобы попасть к врачу на консультацию, я из другого субъекта.С уважением, Аниса.

09.01.2023 13:38

Ответ

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Вы можете записаться к любому специалисту. Вам стоит привезти полноценную биохимию, включая холинестеразу и общий белок с фракциями, глюкозу , инсулин и печеночные показатели, общий анализ крови, , а так же сдать антинуклеарные антитела(ANA), антимитохондриальные( AMA), антитела к микросомам печени и почек(LKM), и к гладкой мускулатуре( SMA). Так же желательно сделать УЗи брюшной полости и фибросканирование печени, если данного аппарата у вас в городе нет, то это можно сделать у нас.

Задать вопрос