Вопрос от Проскурина Ирина Александровна
Здравствуйте Ольга Ивановна,беспокоит ваг коллега из Саратова. Пациентка К, 65 лет , заболела остро, почувствовала асцит.Анализы от сентябрь-октябрь 2018 в стационаре:АЛТ44,АСТ44,ГГТ 649,ЩФ 721 общ бел 72.гл 6,1 ,креатинин 93, эрит 3,87, гемоглобин 122 ,СОЭ 35 выписана с д:криптогенный гепатит, класс С.Атрофический гастрит .Асцит.Спленомегалия. Назначен гепамерц, бисопролол,верошпирон, дюфалак. Амбулаторно дополнительные исследования :Скрининг на аутоиммуные поражения печени( АНФ,АМА,АГМА,LKM,АПЖК) норма ,АФП норма, РЭА ,С125, С 19-9 , норма, церуплазмин норма, После стац лечения был добавлен урсосан 3 к ,(гепамерц отменен) после месяца лечения биохимия:АЛТ 26,3,АСТ 49,9 , ЩФ 347,ГГТ 137.,ферритин 300 .ОАК эритроциты 4,7, Гемоглобин 142 .Эластометрия печени:F4 .признаки цирроза.
Подскажите пожалуйста что необходимо еще диагностировать у данного пациента .(обследование на гемохрамтоз не было)
11.01.2019 11:43
Ответ
Отвечает
Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ирина Александровна,
учитывая выраженный холестаз, сделайте расширенный анализ на первичный билиарный холангит (цирроз) - gp210,sp100, IgM.